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【摘 要】目的：考察温阳调经汤治疗经量过少肾阳虚证的临床疗效。方法：将60例经量过少肾阳虚证患者分为治疗组与对照组各30例，对照组采用西医的雌、孕激素序贯疗法，治疗组采用温阳调经汤进行治疗。结果：治疗组经量恢复与临床治疗总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：温阳调经汤治疗经量过少肾阳虚证疗效肯定，建议推广应用。
【关键词】月经；经量过少；肾阳虚证；温阳调经汤
经量过少为妇科临床的常见病症，其患者虽然月经周期正常，但经量明显减少（少于20ml），严重者甚至点滴即净，或经期明显缩短至2d以下。在未获得及时有效治疗的情况下有可能发展为闭经乃至不孕与卵巢早衰等症，有效的诊治对帮助患者恢复正常生理与生育功能以及延缓衰老等皆具重要临床作用[1]。从中医辩证分型的角度来看，肾阳虚证为经量过少病症尤为多见的类型，其中医临床症状多表现为畏寒肢冷、精神萎靡、小便清长、舌淡胖苔白、脉沉迟无力等。笔者于近年内采用温阳调经汤对30例经量过少肾阳虚证患者进行治疗，结果显示疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在科室于2013年1至12月收治的60例月经周期正常但经量过少肾阳虚证患者作为本研究对象，所有患者均参照贝政平主编《妇产科疾病诊断标准》与国家中医药管理局主编《中医病证诊断疗效标准》确诊，并签署知情同意书。入选患者年龄18～45岁，平均（30.3±6.7）岁；病程3个月至5年，平均（19.8±8.3）个月。排除标准：近3个月内使用过激素类药物与减肥药者、孕育期妇女以及合并有严重的心肝肾与内分泌系统原发性疾病者。采用奇偶数原则将所有入选患者随机分为治疗组与对照组，分别包括30例患者，组间比较患者的年龄与病程等基本资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采用西医的雌、孕激素序贯疗法，具体方法为：按正常月经时间计算，于第5d采用补佳乐口服，2mg/d，连服21d，同时在10d内加服黄体酮，10mg/d。治疗组采用温阳调经汤进行治疗，其方药组成包括：淫羊藿、何首乌、女贞子、仙茅各15g，益母草10g，阿胶9g，人参6g，肉桂3g，鹿茸1g。将上述方药以中药煎药机煎汁并进行分装，100ml/袋，室温保存以备服用，具体服用方法为：月经来潮时开始服药，1袋/次，1d内分早晚服用2次，连服12d。两组患者均以3个月经周期为1疗程，完成既定疗程后即随访统计疗效并进行组间比较。以随访第3个月情况作为评价效果的依据。
1.3 疗效评价
分别统计两组患者治疗前后的月经量。另参考《中药新药临床研究指导原则（第三辑）》中的相关内容制定本疗效标准。临床痊愈：月经量完全恢复正常，相关症状消失，随访3个月疗效稳定；显效：月经量较治疗前增加1/3或更多，相关症状消失或减轻，随访3个月疗效稳定；有效：月经量较治疗前有一定程度增加但未到1/3，相关症状也有一定程度减轻，随访3个月内病情有反复现象；无效：治疗后经量与相关症状均未表现出改善迹象甚至症状有加重趋势。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对本研究所得数据进行统计学处理，同时采用t或χ2检验，所得P值若小于0.05则视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的月经量比较
治疗组与对照组治疗前的月经量分别为（11.5±4.2）ml与（12.3±4.1）ml，治疗后分别为（42.6±6.7）ml与（38.5±5.4）ml，组内治疗前后比较均有统计学意义，但治疗后的改善效果以治疗组更加显著，与对照组比较有统计学意义（t=2.269，P=0.027）。
2.2 两组患者临床疗效比较
治疗组痊愈8例，显效16例，有效5例，无效1例；对照组痊愈3例，显效8例，有效13例，无效6例，组间比较有统计学意义（χ2=2.385，P=0.023）。
3 讨论
笔者从事中医妇科工作多年，在长期的临床实践中体会到：肾为先天之本，主生长发育与生殖。同时肾阳为诸阳之本，所谓“五脏之阳气，非此不能发”，而阳气一般由精血津液中属阳的部分化生，尤其以精血为主要化生之源，肾阳充盛，脏腑形体官窍得以温煦，各脏腑机能才得以正常发挥；肾阳虚衰，则脏腑功能减退[2]。基于上述笔者认为本病的治疗应重在于肾，而肾阳虚衰即为其根本病机，并由此导致肝气郁结、血阻成瘀，故宜将“益肾温阳，活血和血”作为其中医治则。本次研究组所采用的温阳调经汤方药当中，鹿茸具有补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任之功效，肉桂为治命门火衰之要药，具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原之功用，与鹿茸同为全方之君药；淫羊藿具补肾祛风除湿之功，仙茅温肾祛寒除湿，女贞子滋补肝肾，此三者同为全方之臣药；人参可大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，何首乌补益精血，益母草活血调经，利水消肿，清热解毒，阿胶补血、滋阴、润肺，此四者共为本方之佐药。纵观全方，以温阳益气调血为首要，兼顾气血阴阳，继而共凑温肾益阳活血补血之功。本研究结果显示，与常规西医疗法比较，温阳调经汤对经量过少肾阳虚证患者的增经效果与临床总疗效均显著更佳，故建议推广应用。
参考文献
[1]王芬，李大剑，王晓晓.中医药治疗月经过少研究进展[J].河南中医，2011，31（7）：821-823.
[2]雒挺托.补肾养血调经汤治疗肾虚血虚型月经稀少30例[J].现代中医药，2011，31（4）：10-11.
【关键词】月经；经量过少；肾阳虚证；温阳调经汤
经量过少为妇科临床的常见病症，其患者虽然月经周期正常，但经量明显减少（少于20ml），严重者甚至点滴即净，或经期明显缩短至2d以下。在未获得及时有效治疗的情况下有可能发展为闭经乃至不孕与卵巢早衰等症，有效的诊治对帮助患者恢复正常生理与生育功能以及延缓衰老等皆具重要临床作用[1]。从中医辩证分型的角度来看，肾阳虚证为经量过少病症尤为多见的类型，其中医临床症状多表现为畏寒肢冷、精神萎靡、小便清长、舌淡胖苔白、脉沉迟无力等。笔者于近年内采用温阳调经汤对30例经量过少肾阳虚证患者进行治疗，结果显示疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在科室于2013年1至12月收治的60例月经周期正常但经量过少肾阳虚证患者作为本研究对象，所有患者均参照贝政平主编《妇产科疾病诊断标准》与国家中医药管理局主编《中医病证诊断疗效标准》确诊，并签署知情同意书。入选患者年龄18～45岁，平均（30.3±6.7）岁；病程3个月至5年，平均（19.8±8.3）个月。排除标准：近3个月内使用过激素类药物与减肥药者、孕育期妇女以及合并有严重的心肝肾与内分泌系统原发性疾病者。采用奇偶数原则将所有入选患者随机分为治疗组与对照组，分别包括30例患者，组间比较患者的年龄与病程等基本资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采用西医的雌、孕激素序贯疗法，具体方法为：按正常月经时间计算，于第5d采用补佳乐口服，2mg/d，连服21d，同时在10d内加服黄体酮，10mg/d。治疗组采用温阳调经汤进行治疗，其方药组成包括：淫羊藿、何首乌、女贞子、仙茅各15g，益母草10g，阿胶9g，人参6g，肉桂3g，鹿茸1g。将上述方药以中药煎药机煎汁并进行分装，100ml/袋，室温保存以备服用，具体服用方法为：月经来潮时开始服药，1袋/次，1d内分早晚服用2次，连服12d。两组患者均以3个月经周期为1疗程，完成既定疗程后即随访统计疗效并进行组间比较。以随访第3个月情况作为评价效果的依据。
1.3 疗效评价
分别统计两组患者治疗前后的月经量。另参考《中药新药临床研究指导原则（第三辑）》中的相关内容制定本疗效标准。临床痊愈：月经量完全恢复正常，相关症状消失，随访3个月疗效稳定；显效：月经量较治疗前增加1/3或更多，相关症状消失或减轻，随访3个月疗效稳定；有效：月经量较治疗前有一定程度增加但未到1/3，相关症状也有一定程度减轻，随访3个月内病情有反复现象；无效：治疗后经量与相关症状均未表现出改善迹象甚至症状有加重趋势。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对本研究所得数据进行统计学处理，同时采用t或χ2检验，所得P值若小于0.05则视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的月经量比较
治疗组与对照组治疗前的月经量分别为（11.5±4.2）ml与（12.3±4.1）ml，治疗后分别为（42.6±6.7）ml与（38.5±5.4）ml，组内治疗前后比较均有统计学意义，但治疗后的改善效果以治疗组更加显著，与对照组比较有统计学意义（t=2.269，P=0.027）。
2.2 两组患者临床疗效比较
治疗组痊愈8例，显效16例，有效5例，无效1例；对照组痊愈3例，显效8例，有效13例，无效6例，组间比较有统计学意义（χ2=2.385，P=0.023）。
3 讨论
笔者从事中医妇科工作多年，在长期的临床实践中体会到：肾为先天之本，主生长发育与生殖。同时肾阳为诸阳之本，所谓“五脏之阳气，非此不能发”，而阳气一般由精血津液中属阳的部分化生，尤其以精血为主要化生之源，肾阳充盛，脏腑形体官窍得以温煦，各脏腑机能才得以正常发挥；肾阳虚衰，则脏腑功能减退[2]。基于上述笔者认为本病的治疗应重在于肾，而肾阳虚衰即为其根本病机，并由此导致肝气郁结、血阻成瘀，故宜将“益肾温阳，活血和血”作为其中医治则。本次研究组所采用的温阳调经汤方药当中，鹿茸具有补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任之功效，肉桂为治命门火衰之要药，具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原之功用，与鹿茸同为全方之君药；淫羊藿具补肾祛风除湿之功，仙茅温肾祛寒除湿，女贞子滋补肝肾，此三者同为全方之臣药；人参可大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，何首乌补益精血，益母草活血调经，利水消肿，清热解毒，阿胶补血、滋阴、润肺，此四者共为本方之佐药。纵观全方，以温阳益气调血为首要，兼顾气血阴阳，继而共凑温肾益阳活血补血之功。本研究结果显示，与常规西医疗法比较，温阳调经汤对经量过少肾阳虚证患者的增经效果与临床总疗效均显著更佳，故建议推广应用。
参考文献
[1]王芬，李大剑，王晓晓.中医药治疗月经过少研究进展[J].河南中医，2011，31（7）：821-823.
[2]雒挺托.补肾养血调经汤治疗肾虚血虚型月经稀少30例[J].现代中医药，2011，31（4）：10-11.