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严重脓毒症和脓毒症性休克是脓毒症最严重阶段,死亡率极高。早期目标导向治疗方案（EGDT）可以降低严重脓毒症和脓毒症性休克患者的死亡率,因而被写进指南。但最近的较多研究提示EGDT不能降低死亡率。这可能与EGDT只关注大循环而忽略了微循环有关。本文分析了有关研究对EGDT的不同认识,以及微循环障碍与脓毒症预后的关系,认为微循环障碍应该成为脓毒症治疗的新靶点。