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目的探讨不同手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2016年11月在陕西省森工医院骨科行TLIF术的62例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的临床资料。62例中37例行传统后正中入路TLIF术(传统组),25例行椎旁肌间隙入路(Wiltse入路) TLIF手术(Wiltse组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3 d切口疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后植骨融合度,评定两组患者手术前及术后3个月、12个月的腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评分]、生存质量[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及腰腿部疼痛程度,并观察术后并发症发生情况。结果 Wiltse组患者植骨融合率为88. 00%,与传统组植骨融合率83. 78%比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但Wiltse组术中出血量、术后24 h引流量及术后3 d切口VAS评分均低于传统组(P均<0. 01)。两组患者术后JOA评分、ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分均较术前改善(P均<0. 05);术后3个月,Wiltse组JOA评分高于传统组(P <0. 05),ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分低于传统组(P均<0. 05);但术后12个月时两组间各项评分比较无统计学差异(P均> 0. 05)。磁共振检测两侧椎旁肌组织面积结果显示,术后Wiltse组患者较术前无明显变化(P均> 0. 05),而传统组患者两侧分别较术前明显缩小(P均<0. 01);且传统组均小于Wiltse组(P均<0. 01)。所有患者术后随访期间均未发现切口感染、螺钉松动、断裂等并发症。结论 TLIF术中传统后正中入路和Wiltse入路均具有较高的植骨融合率,但Wiltse入路能够明显降低术中出血量,提高腰椎术后恢复速度。