对老年特发性膜性肾病(IMN)的临床、病理及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的特点进行分析和总结。
方法对2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的109例老年患者，进行回顾性分析，总结其临床、病理及PLA2R表达的特点。
结果(1)109例老年IMN患者平均发病年龄(67.3±5.4)岁，高血压比例67.9%，肾病综合征比例65.1%。老年与非老年患者相比，高血压比例(67.9%比25.2%)(P＝0.000)、收缩压[(143.1±15.2)mmHg比(127.3±13.3)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa](P＝0.000)及舒张压[(88.4±10.0)mmHg比(80.2±8.4)mmHg](P＝0.000)更高，估算的肾小球滤过率(eGFR)更低[(70.9±22.9)ml·min－1·1.73 m－2比(90.6±27.1)ml·min－1·1.73 m－2](P＝0.000)、肾间质小管病变更重[(3.1±1.9)分比(2.0±1.9)分](P＝0.000)。(2)老年IMN患者肾脏病理分期中，Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅰ～Ⅱ期患者比较，eGFR更低[(50.4±17.4)ml·min－1·1.73 m－2)比(80.3±19.7)ml·min－1·1.73 m－2、(72.3±21.4)ml·min－1·1.73 m－2](均P＝0.000)、肾间质小管病变更重[(4.7±1.8)分比(2.4±1.7)分、(2.9±1.6)分](均P＝0.000)。(3)老年IMN患者的PLA2R阳性率为82.4%，PLA2R阳性较阴性患者的尿蛋白定量更高[(4.5±2.3)g比(2.9±1.1)g](P＝0.042)、eGFR更低[(66.8±21.8)ml·min－1·1.73 m－2比(97.7±16.0)ml·min－1·1.73 m－2](P＝0.000)、肾间质小管病变更重[(3.1±2.0)分比(1.7±1.1)分](P＝0.037)。(4)多元相关及回归分析发现，PLA2R阳性率(P＝0.008)、肾间质小管病变(P＝0.000)、总胆固醇(P＝0.025)与eGFR呈负相关，相关系数R2＝0.572。
结论老年IMN患者较非老年IMN患者，更容易合并高血压、肾间质小管病变，相对预后不良；老年IMN患者中肾脏病理分期高、PLA2R阳性者，肾功能受损及间质小管病变更重，导致其预后不良。