目的　探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及适应证选择。方法　总结分析1964～1997年手术治疗肝内胆管结石1448例。根据结石的部位、分布、数量、大小和肝胆系统的病理变化状况分别选择不同术式或联合手术，配合使用纤维胆管镜取石、碎石等综合措施。结果　平均3年以上的随访效果：局限性肝叶、段胆管结石，行肝切除，优良93.8%。多发肝胆管结石并狭窄，行肝胆管空肠吻合，优良88.7%。肝切除与肝胆管空肠吻合联合手术，优良91.1%。胆总管十二指肠吻合，优良70.8%。不伴胆管狭窄者，行胆道探查胆道镜取石，优良88.5%。单纯胆道探查器械取石，优良65.1%。结论　利用现代影像技术、良好的胆系造影；明确并根据结石和肝、胆管系统的病理状况，分别选择不同术式或联合手术、配合胆道镜取石等综合措施,有利于提高疗效。