【摘 要】
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目的 探讨血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）、尿酸水平评估新生儿窒息患儿心肌损伤严重程度的价值。方法 回顾性选择2019年7月至2021年7月四川大学华西广安医院收治的103例新生儿窒息合并心肌损伤的患儿，根据心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平分为轻度组（n=62）与重度组（n=41）,另外选择同期出生的正常新生儿50名作为健康组。比较3组血清CK-MB、CRP、尿酸、心肌肌钙蛋白
【基金项目】
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四川省转移支付项目（编号：2021ZYZFSY001）；
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目的 探讨血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C反应蛋白（CRP）、尿酸水平评估新生儿窒息患儿心肌损伤严重程度的价值。方法 回顾性选择2019年7月至2021年7月四川大学华西广安医院收治的103例新生儿窒息合并心肌损伤的患儿，根据心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平分为轻度组（n=62）与重度组（n=41）,另外选择同期出生的正常新生儿50名作为健康组。比较3组血清CK-MB、CRP、尿酸、心肌肌钙蛋白（cTnT）、乳酸脱氢酶（LDH）及脑钠肽水平。采用Spearman检验分析血清CK-MB、CRP及尿酸与心肌损伤标志物的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CK-MB、CRP及尿酸对新生儿窒息心肌损伤严重程度的诊断价值。结果 重度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平分别为（155.60±13.85） U/L、（24.54±3.54） mg/L和（434.86±75.48）μmol/L,均高于轻度组[（106.48±9.69） U/L、（13.67±2.33） mg/L和（301.14±68.74）μmol/L]与健康组[（20.21±3.57）U/L、（5.02±1.15）mg/L和（212.59±41.22）μmol/L],且轻度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平均高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平分别为（166.41±13.70） pg/mL、（543.48±20.66） U/L和（85.62±9.50） ng/L,均高于轻度组[（105.39±9.54）pg/mL、（426.72±17.54）U/L和（50.84±6.13）ng/L]与健康组[（70.64±3.92）pg/mL、（170.46±19.14）U/L和（31.43±5.24）ng/L],且轻度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平均高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清CK-MB与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关（r=0.555、0.457、0.532,P＜0.05）;CRP与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关（r=0.410、0.433、0.411,P＜0.05）;尿酸与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关（r=0.403、0.522、0.582,P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CK-MB截断值为＞127.15 U/L时，诊断心肌损伤严重程度曲线下面积（AUC）为0.886,敏感度为92.68%,特异度为88.71%;CRP截断值为＞18.77 mg/L时，诊断心肌损伤严重程度AUC为0.740,敏感度为82.93%,特异度为75.81%;尿酸截断值为＞373.87μmol/L时，诊断心肌损伤严重程度AUC为0.811,敏感度为82.93%,特异度为80.65%;使用并联方法联合以上指标诊断心肌损伤严重程度AUC为0.896,敏感度为92.68%,特异度为79.03%。结论 CK-MB、CRP及尿酸水平在新生儿窒息后心肌损伤严重程度中有一定的诊断价值，其敏感度与特异度较高，反映了患儿体内心肌损伤、炎症状态及能量代谢等各项反应，在临床中使用有很好的诊断效果。
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