便秘的诊治思维

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便秘是由多种病因引起的常见病症,大多为功能性,病因多为结肠、直肠或肛门病变。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感,在不用通便药时,完全排空粪便的次数显著减少。慢性便秘根据动力障碍可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。诊断主要根据罗马Ⅲ诊断标准,必要时可行胃肠传输试验、肛门直肠测压、结肠压力监测、气囊排出试验、排粪造影、盆底肌电图等特殊检查。便秘的治疗除了要改变生活方式、调整心理状态,还可以有针对性地选择泻药,有出口梗阻型便秘者,可试用生物反馈治疗。经严格的非手术治疗后仍收效不大,且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗。
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