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目的：探讨蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼病人自控静脉镇痛（PCIA）分娩镇痛的效果和不良反应。方法：拟经阴道分娩并自愿选择分娩镇痛的初产妇85例,随机分入持续硬膜外阻滞组（A组,n=28）;蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA组（B组,n=29）;瑞芬太尼PCIA组（C组,n=28）。记录患者一般情况、镇痛起效时间、镇痛开始后10、15、30、60和90min的VAS评分、镇痛效果、Bromage评分、各产程时间、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率、产后出血量、缩宫素使用率、中转剖宫产率及不良反应。结果：C组镇痛起效快