收集我院1996年1月～1999年10月入住呼吸监护室（RICU）行机械通气治疗的患者共58例次，其中采用无菌吸痰管，经人工气道吸取分泌物培养阳性者（病原菌浓度≥105 cfu /ml）46例次（阳性率79％）。男性34例次，女性12例次，平均年龄69.6岁。主要基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭，为31例次（67%），其他疾病15例次。机械通气持续时间3 d～8个月不等，<20 d者36例次(78%)，≥20 d 10例次(22%)。伴有发热者24例次（52%），气管内出现脓性分泌物33例次(72%)， WBC>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移者20例次(44%)。胸部X线检查提示感染者37例次（80%）。46例次患者共分离出菌株77株，其中单一革兰阴性杆菌17例次（37%），两种或以上革兰阴性杆菌菌株9例次（20%），革兰阴性杆菌伴真菌10例次(22%)，单纯真菌7例次(15%)，革兰阴性杆菌伴革兰阳性杆菌2例次，革兰阳性杆菌1例。铜绿假单胞菌为最主要的病原菌，共22株（29%），其次不动杆菌17株(22%)，病原菌分布详见表1。77株病原菌各年度优势菌分布显示，铜绿假单胞菌在各年度均居首位，1996和1997年度、1998年、1999年分离率分别为18％、36％、29％；不动杆菌1998年分离率由1996和1997年度的14％上升至32％，居第二位；1999年嗜麦芽窄食单胞菌分离率明显上升，达21％，取代不动杆菌成为第二位的病原菌。77株病原菌中革兰阴性杆菌56株，对 12种抗菌药总耐药率、各年度耐药率（1996和1997年度、1998年、1999年）为：亚胺培南-西司他丁32%(44%、17%、35%),头孢他啶37％(27%、24%、55%)，阿米卡星46%（45%、6%、79%）、环丙沙星58%（90％、41%、56%）、庆大霉素58％（0、25%、100%）、头孢哌酮56%(36%、46%、79%)、氧哌嗪青霉素65％(38%、50%、88%)、头孢噻肟69％(88%、40%、82%)、头孢曲松79％(88%、38%、94%)、阿莫西林/克拉维酸钾88％（100％、57%、100%）、头孢呋辛94％（100％、79%、100%）、氨苄西林97％(100%、93%、100%)。可见细菌耐药率较高，且呈逐年上升趋势。对三种主要革兰阴性杆菌耐药性分析显示，对铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药为阿米卡星（20％）、头孢他啶（26%）、亚胺培南-西司他丁（31%）、环丙沙星（38%）；不动杆菌耐药谱广，耐药率高，除亚胺培南-西司他丁耐药率为10%外，其他抗菌药均高于50％，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南-西司他丁、庆大霉素、阿米卡星耐药率均为100％，环丙沙星为40%，复方磺胺甲唑对该菌敏感，敏感率100%。46例次患者11例死亡，病死率24％。11例中8例气管分泌物真菌培养阳性（73%）。死亡原因多为多器官功能衰竭和感染性休克。