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铁路施工企业作为一个特殊的医疗保险参保群体，具有人员高度流动、分散、点多线长，分支机构及职工遍布全国各地的特点。在目前医保政策不能实现全国统筹的情况下，只能选择在企业注册所在地参保，造成65％以上的人员是属地（本地）参保，异地（外地）就医，在基金收缴、定点医疗机构选择、医疗费用结算、个人账户管理等方面都具有一定的特殊性。