探讨多针孔碲锌镉(CZT)心脏专用SPECT仪(CZT－SPECT)行心肌动态SPECT显像时无完整物理校正对心肌血流绝对定量结果的影响。
方法收集阜外医院2018年7月至2019年1月间30例[男18例，女12例；年龄(63±9)岁]疑似或已知冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者行心肌动态SPECT显像。采用不同物理校正模式处理图像：无校正、部分校正[噪声消减校正、(噪声消减＋散射)校正、(噪声消减＋散射＋空间分辨率恢复)校正]及完整校正[(噪声消减＋散射＋空间分辨率恢复＋组织衰减)校正]。动力学建模采用单组织双腔室模型，通过数据－模型拟合度(R2)及血池溢出分数(FBV)进行质量评价；比较无校正、部分校正与完整校正的静息心肌血流量(RMBF)、负荷心肌血流量(SMBF)及心肌血流储备(MFR)的差异。采用Wilcoxon符号秩检验和直线回归分析行统计学处理。
结果在所有数据集中，与完整校正相比，无校正结果的一致性最低(R2：静息＝0.69，负荷＝0.78；z值：4.78和4.78，均P<0.01)，左心室血池溢出效应最高(FBV：静息＝0.37，负荷＝0.40; z值：－3.40和－3.30，均P<0.01)。增加校正项后，不同校正状态的结果与完整校正结果的一致性得到改善，FBV逐步降低。与完整校正相比，无校正高估了SMBF和MFR(z值：1.27和－3.50，均P<0.01)，部分校正均高估了RMBF和SMBF(z值：－4.55～1.27，均P<0.01)，噪声消减及(噪声消减＋散射)校正均低估了MFR(均P<0.05)。线性回归分析显示，无校正、噪声消减校正、(噪声消减＋散射)校正、(噪声消减＋散射＋空间分辨率恢复)校正与完整校正RMBF的回归系数为0.908～1.210，Bland－Altman分析显示正向或逆向的偏差(偏差分别为－0.07、0.21、0.26和0.15 ml·min－1·g－1)；上述校正与完整校正SMBF的回归系数为1.129～1.308，Bland－Altman分析显示正向偏差(偏差分别为0.60、0.25、0.28和0.24 ml·min－1·g－1)；上述校正与完整校正MFR的回归系数为0.907～1.318，Bland－Altman分析显示极小正向或逆向的偏差(偏差分别为0.70、－0.11、－0.05和0.01)。
结论采用多针孔CZT－SPECT行心肌血流定量时，在动态SPECT图像后处理过程中，完整的物理校正能提高数据－模型的一致性，降低左心室血池溢出效应，进而提高心肌血流绝对定量的准确性。