【摘 要】
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目的 探讨创伤性下颈椎不稳定的外科治疗方法及其预后.方法 1998年1月～2006年5月对77例创伤性下颈椎不稳定患者采用Allen-Fergurson下颈椎损伤分类方法,结合患者的全身情况及伴随损伤状况、神经学状态、致压物部位、有无伴随的创伤性椎间盘突出或损坏、有无伴随的小关节交锁脱位、损伤累及的节段及数目、患者的经济状况和自我要求来决定相应的治疗方案.采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压
【机 构】
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200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海市伤骨科研究所,200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海市伤骨科研究所,200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科,上海市伤骨
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目的 探讨创伤性下颈椎不稳定的外科治疗方法及其预后.方法 1998年1月～2006年5月对77例创伤性下颈椎不稳定患者采用Allen-Fergurson下颈椎损伤分类方法,结合患者的全身情况及伴随损伤状况、神经学状态、致压物部位、有无伴随的创伤性椎间盘突出或损坏、有无伴随的小关节交锁脱位、损伤累及的节段及数目、患者的经济状况和自我要求来决定相应的治疗方案.采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压和重建,其中前路手术41例,后路手术28例,前后联合入路手术8例.结果 所有患者术后获平均3年8个月(3个月～6年1个月)随访.最常见的损伤类型为屈曲-牵张型和屈曲-压缩型.术前平均JOA和VAS评分分别为10.5分和8.6分,术后分别为15.1分和2.8分.ASIA评分从术前的平均51.5分提高到术后最终随访时的65.2分.不完全性脊髓损伤患者ASIA神经功能评级平均提高1～2级,完全性脊髓损伤者无恢复.术前平均Cobb角、椎体前滑移距离、椎间隙高度分别为后凸23.0°、6.2 mm和67%,术后最终随访时分别为前凸2.6°、0.4 mm和94%.所有手术节段均完全融合.12例患者发生术后并发症或合并症.结论 应根据下颈椎损伤的类型并具体结合患者的全身情况和损伤节段的局部病理解剖及神经学状况来综合考虑最佳的手术策略。
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双气囊小肠镜通过经口由上而下或者经肛由下而上对小肠进行全面检查,视野广,图像质量清晰,能充气和吸气,不仅可在直视下观察全小肠黏膜,同时还可提供病理组织学检查和内镜下治疗,对于小肠疾病的诊断有突出的临床价值,是小肠疾病检查、治疗的安全有效的手段。
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种常见的心肺疾患,其发病率、病死率、误诊率高,近年来日益受到人们的重视.正确诊断和及时治疗是降低PE患者病死率的关键.为了提高对急性肺栓塞的认识水平,现就其诊断及治疗进展作一综述。