三个“自我”应对无感觉的高血压

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  熊先生虽已届知天命之年,但自我感觉一向不错,很少与医院打交道。最近单位例行体检,大夫告诉他攀上了高血压,他惊愕不已:不会吧,我一点感觉也没有啊?
  临床上像熊先生这样身患高血压却不自知的中老年人还真不少。常常是血压高到了一百五六,自己却毫无察觉。其实,这类高血压病人最危险,更需要做好以下三个“自我”。
  
  自我感觉高血压的蛛丝马迹
  
  熊先生在医生的启发下仔细地“反省”了一番,感觉有时头皮发紧、走路似乎向一侧倾斜等,而这正是高血压临身的蛛丝马迹。只是比较轻,容易用劳累、工作压力大等来解释,加上男人大大咧咧的通病,因而被有意无意地疏忽了。
  根据临床大夫的调查,类似于熊先生的高血压“不适感”还很多,可归纳为以下23种:
  1.头晕、头胀;2.头部血管跳动;3.头脑短暂发懵;4.记不住事,忘性大;5.神志恍惚,不易集中;6.轻度恶心;7.头皮发紧;8.颈部发酸、麻木;9.心脏跳动有力;10.尿频;11.双脚落地不踏实;12.周身阵阵起鸡皮疙瘩,如同得了感冒;13,身体易向一边歪斜;14.脾气急躁,爱发无名火;15.舌根发僵;16.口唇麻木;17.说话不利索;18.面部发红如醉酒状;19.双手轻抖;20.睡眠差或瞌睡过多;21.不明原因流鼻血;22.眼结膜出血;23.耳鸣。
  大多数高血压患者都有上述症状的2~3种。所以,人到中年后须经常留心自身的感受,一旦出现可疑感受应到医院监测血压,确诊后要正规治疗。自我辨别血压高低
  有不少因素可使血压波动(包括降压药物),引起血压升高或降低,出现头晕、心慌等不适感,使人难以辨别。虽说及时测量血压最为可靠,但有时手边无血压计,又不便去医院,可以通过以下方法自我辨别。
  症状辨别法若出现头痛、头胀、颈根部发酸等症状,重时两侧太阳穴处跳痛,伴随轻度恶心,表明血压升高;如果头晕、周身无力、嗜睡、走路不稳等,则意味着血压降低。
  摸脉搏法血压升高时,脉搏跳动有力,常合并心慌感,平卧时可听到自身的心脏搏动声;血压降低时,脉搏细而快,同时常引起胸闷、气短。
  服药推论法如果不适症状出现在用药过程中,则以血压降低的可能性较大;若发生在漏服降压药物时,多半源于用药量不足导致的血压升高。
  服药试验法在难以鉴别血压升高或降低,又倾向于血压升高的可能性大时,可以试服降压药。如服药后症状改善,说明药量不足,应对降压药进行调整。即使是血压偏低,短暂的少量加服降压药也不会导致严重的低血压。
  
  自我估量高血压的危险度
  
  医学专家通常将高血压的危险度分为四个档次,评判标准是看10年内发生冠心病或脑中风的可能性有多大,可能性小于15%为低危度,在15%~20%为中危度,在20%~30%为高危度,大于30%则为极高危度。
  要准确判断自己的高血压属于哪一档危险度,首先是测准血压。高血压可分成三级:一级(轻度高血压),收缩压在140~159毫米汞柱,舒张压在90~99毫米汞柱;二级(中度高血压),收缩压在160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞柱;三级(重度高血压),收缩压大于或等于180毫米汞柱,舒张压大于或等于110毫米汞柱。
  同时还要了解有没有其他危险因素,包括血脂异常、吸烟、糖尿病、高半胱氨酸血症等;心、脑、肾等器官的受损情况;目前心血管病和肾病方面的情况。将上述资料加以综合分析,即可估量出高血压的危险度。
  1.无其他危险因素的轻度高血压患者属于低危度档次,中度高血压属于中危度档次,重度高血压属于高危度档次。
  2.有1~2个危险因素的轻、中度高血压患者属于中危度档次,重度高血压属于极高危度档次。
  3.大于3个危险因素或有心、脑器官损害和糖尿病的轻、中度高血压患者属于高危度档次,重度高血压属于极高危度档次。
  4.伴有心、肾等临床情况的所有高血压患者,均属于极高危度档次。
  血压越高,危险因素越多,伴有糖尿病或心、脑、肾等损害越严重,高血压的危险度也越高。需要强调的是,这种危险度是可以转化的,经过有效治疗,危险度可降低,如果治疗不认真,危险度则会升高。
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