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摘要：目的：观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床效果。方法：资料回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的老年缺血性心律失常患者共143例，按照不同治疗方法分为研究组与对照组，对照组予以美托洛尔治疗，研究组予以稳心颗粒联合美托洛尔治疗，分析两组临床疗效和不良反应发生率情况。结果：研究组临床总有效率98.61%（71/72）高于对照组87.32%（62/71），且不良反应2.78%（2/72）低于对照组14.08%（10/71），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年缺血性心律失常患者行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果显著。
关键词：老年缺血性心律失常;稳心颗粒;美托洛尔;治疗
缺血性心律失常属于常见心脏疾病并发症，该病是导致患者出现心肌缺血以及心力衰竭症状的主要原因，故选择科学有效的治疗方法具重要临床价值[1]。本研究选取143例老年缺血性心律失常的临床资料，回顾性分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的老年缺血性心律失常患者共143例，按照不同治疗方法分为两组，研究组72例，研究组男女比例37：35，年龄55-80岁，平均（60.36±5.63）岁，病程1.12-4.23a，对照组71例，对照组男女比为36：35，年龄56-81岁，平均（61.23±5.57）岁，病程1.23-4.32a。两组基线资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者均口服美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392，100mg）25 mg/次，2 次/d。研究组患者均在对照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，9g/袋）治疗，1袋/次，3次/d。两组患者均予以连续1个月的治疗。
1.3观察指标和判定标准
两组患者的临床疗效均按照中华医学会心脑血管分会的相关诊断标准进行评定，其中显效为治疗后患者的临床症状均完全或者基本消失，且24h动态心电图室性心律失常减小超过90%;有效为患者的临床症状出现好转，24h动态心电图室性心律失常减小50-90%;无效为患者的临床症状未出现改善[2]。不良反应包括呕吐、腹痛、头痛、食欲不振等[3]。
1.4统计学分析
数据以SPSS20.0软件进行统计分析处理，计量相关资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数相关资料采用百分比（%）表示，用X2检验，当P<0.05时，比较差异具统计学的意义。
2.结果
2.1两组疗效
研究组临床总有效率98.61%显著比对照组87.32%高，差异具统计学的意义（P<0.05），见表1。
表1两组疗效[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组的不良反应
研究组不良反应发生率2.78%显著比对照组14.08%少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组的不良反应[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
缺血性心律失常与自律性增高、折返激动等相关，本病可诱发房性早搏、室性早搏或者交界性早搏等心律失常症状，其中最为常见的症状为室性早搏。多数情况下，倍他乐克系β受体阻滞剂可作为室性心律失常的起始药物，而且大量的研究数据均证实此类药物可作为冠心病2级预防基础用药[4]。本研究发现对照组的临床总有效率为87.32%，证实美托洛尔在临床治疗老年缺血性心律失常方面具一定效果。
本研究发现研究组临床疗效更为显著，临床总有效率为98.61%，表明采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗更具有临床价值。上述结果的产生可能与稳心颗粒主要以中医理论为治疗基础有关。祖国医学将心律失常归于“心悸”“怔忡”范畴，老年缺血性心律失常为气阴两虚兼心脉阻塞导致，故应采用活血化瘀、益气养阴治疗。稳心颗粒的主要成分为黄精、琥珀、党参、三七和甘松，其中黄精和党参均可补气养阴，琥珀在安神镇静和散瘀活血方面的效果显著;三七不仅可发挥活血化瘀以及通络的功效，而且还可以抑制集体血小板的聚集，并在一定程度上起到降低血液的粘滞度的作用[5]。此外，药物成分中的甘松同样具有治疗心律失常的效果，可能原因是甘油桐和缬草酮均为甘松的主要成分，此两种成分均可抑制膜、延长动作电位，进而发挥抑制折返激动，提高缺血性心律失常治疗效果的目的。本研究经过长期临床实践发现采用中西药联合用药治疗的不良反应发生率显著低于西药单药治疗，表明中西药结合治疗的预后更佳，进一步证实美托洛尔联合稳心颗粒治疗可作为老年缺血性心律失常患者的可行性治疗方案。
综上所述，老年缺血性心律失常行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果令人满意，且患者的不良反应较少，预后更佳，故联合用药治疗更具临床应用价值。
参考文献：
[1]黄燕，顾宁，张莉，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：609-610.
[2]索晓霞，王庆元，唐福爱.老年人心律失常的临床特征及相关因素分析[J].中国基层医药，2013，20（15）：2248-2249.
[3]罗海燕，彭月娥，刘杰妮.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察[J].世界中医药，2013，8（7）：768-770.
[4]裴楠.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果分析[J].延边医学，2014，7（20）：36-37.
[5]黄三明，王乐临，曾颖.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（12）：107-108.
关键词：老年缺血性心律失常;稳心颗粒;美托洛尔;治疗
缺血性心律失常属于常见心脏疾病并发症，该病是导致患者出现心肌缺血以及心力衰竭症状的主要原因，故选择科学有效的治疗方法具重要临床价值[1]。本研究选取143例老年缺血性心律失常的临床资料，回顾性分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的老年缺血性心律失常患者共143例，按照不同治疗方法分为两组，研究组72例，研究组男女比例37：35，年龄55-80岁，平均（60.36±5.63）岁，病程1.12-4.23a，对照组71例，对照组男女比为36：35，年龄56-81岁，平均（61.23±5.57）岁，病程1.23-4.32a。两组基线资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者均口服美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392，100mg）25 mg/次，2 次/d。研究组患者均在对照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，9g/袋）治疗，1袋/次，3次/d。两组患者均予以连续1个月的治疗。
1.3观察指标和判定标准
两组患者的临床疗效均按照中华医学会心脑血管分会的相关诊断标准进行评定，其中显效为治疗后患者的临床症状均完全或者基本消失，且24h动态心电图室性心律失常减小超过90%;有效为患者的临床症状出现好转，24h动态心电图室性心律失常减小50-90%;无效为患者的临床症状未出现改善[2]。不良反应包括呕吐、腹痛、头痛、食欲不振等[3]。
1.4统计学分析
数据以SPSS20.0软件进行统计分析处理，计量相关资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数相关资料采用百分比（%）表示，用X2检验，当P<0.05时，比较差异具统计学的意义。
2.结果
2.1两组疗效
研究组临床总有效率98.61%显著比对照组87.32%高，差异具统计学的意义（P<0.05），见表1。
表1两组疗效[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组的不良反应
研究组不良反应发生率2.78%显著比对照组14.08%少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组的不良反应[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
缺血性心律失常与自律性增高、折返激动等相关，本病可诱发房性早搏、室性早搏或者交界性早搏等心律失常症状，其中最为常见的症状为室性早搏。多数情况下，倍他乐克系β受体阻滞剂可作为室性心律失常的起始药物，而且大量的研究数据均证实此类药物可作为冠心病2级预防基础用药[4]。本研究发现对照组的临床总有效率为87.32%，证实美托洛尔在临床治疗老年缺血性心律失常方面具一定效果。
本研究发现研究组临床疗效更为显著，临床总有效率为98.61%，表明采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗更具有临床价值。上述结果的产生可能与稳心颗粒主要以中医理论为治疗基础有关。祖国医学将心律失常归于“心悸”“怔忡”范畴，老年缺血性心律失常为气阴两虚兼心脉阻塞导致，故应采用活血化瘀、益气养阴治疗。稳心颗粒的主要成分为黄精、琥珀、党参、三七和甘松，其中黄精和党参均可补气养阴，琥珀在安神镇静和散瘀活血方面的效果显著;三七不仅可发挥活血化瘀以及通络的功效，而且还可以抑制集体血小板的聚集，并在一定程度上起到降低血液的粘滞度的作用[5]。此外，药物成分中的甘松同样具有治疗心律失常的效果，可能原因是甘油桐和缬草酮均为甘松的主要成分，此两种成分均可抑制膜、延长动作电位，进而发挥抑制折返激动，提高缺血性心律失常治疗效果的目的。本研究经过长期临床实践发现采用中西药联合用药治疗的不良反应发生率显著低于西药单药治疗，表明中西药结合治疗的预后更佳，进一步证实美托洛尔联合稳心颗粒治疗可作为老年缺血性心律失常患者的可行性治疗方案。
综上所述，老年缺血性心律失常行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果令人满意，且患者的不良反应较少，预后更佳，故联合用药治疗更具临床应用价值。
参考文献：
[1]黄燕，顾宁，张莉，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：609-610.
[2]索晓霞，王庆元，唐福爱.老年人心律失常的临床特征及相关因素分析[J].中国基层医药，2013，20（15）：2248-2249.
[3]罗海燕，彭月娥，刘杰妮.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察[J].世界中医药，2013，8（7）：768-770.
[4]裴楠.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果分析[J].延边医学，2014，7（20）：36-37.
[5]黄三明，王乐临，曾颖.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（12）：107-108.