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摘 要：本文为探究护理技能实训教学改革对护生评判性思维能力的影响，将进行实训的139名护生随机分成两组，一组为实验组，一组为对比组。对比组以常规方式进行实训教学，而实验组采取多种多样新型灵活的教学方式，让所有学生在实训的过程中完成评判性思维能力测试表（CTDI-CV），在时限为4周的临床教学实习期后由医院做出评价。结果显示实训后实验组在分析能力、系统化能力、认知成熟度上都要高于对比组，P<0.05，差别有统计学意义。说明运用多种教学方式能够有效提升护生的能力。
关键词：护理技能实训;教学改革;评判性思维
护理专业是一门必须进行实践的学科，实践教学就成为护生教学的重要一环，要在学生熟练掌握护理技能后，培养护生形成良好的评判性思维等一系列综合能力。笔者通过对护理技能实训教程的探究，对它的实际成效做出评估，以期为改善教学方式提供宝贵经验。
一、对象
选用本校四年级护生139名，随机分配为实验组与对比组，其中实验组50人，对比组89人。
二、方式
1.疑问教学方式
在实训课程之前，首先安排护生对此项实训内容及理论进行预习，鼓励学生提出自己的问题。与此同时，教师对实训课程中可预见的问题，创设难易程度合理、具有典型性的问题学习环境。问题的设计选择穿插在操作过程、操作前预估、用器准备、操作方式和操作注意等相关环节。
2.场景模拟法以及角色体验法
把实训的护生进行分组，分为7-9组，每一组4-6人。在实训课程之前，教师安排每一组学生进入实训课程，准备好的一个病例和一个场景。在实训课程中，随机挑选一组护生进行展示。表演中的“病人”可能会出现各种各样的状况，进而提出各式各样的问题来请教“护士”寻求解决方式。在展示完毕后，让其他组护生对此操作及表演展开评论，并向表演组提出问题，由表演组来回答，最后由实训教师进行总结。
3.评估方式
（1）以评判性思维为标准。教师通过使用评判性思维测量表对学生的评判性思维能力做出衡量，并采用问卷的形式，制成评判性思维能力测量表。这种测量表经过我国多位护理专家学者的评定，具有很高的可信度，也是我国最为常用的评判性思维能力测试用具。
（2）以实习成绩为标准。使用教学实践考察记录表作为护生的临床综合素质和技能的评价标准。教学实践考察记录表是校方护理专业结合众多专家意见制定出来的，它包括思维素质、平时成绩、实际操作成绩等，能够对护生的临床综合能力及操作技术做出较为准确和具体的评价。
4.合理运用相关方法
实训之前发放问卷139份，收回有效问卷139份，有效率为100%。实训之后发放问卷139份，收回有效问卷137份，有效率为98.5%。实训之后同一批次的139名护生被随机分配到本市3家三级医院进行为期4周的实习，在实习结束后，教学实践考察记录表由带教教师收回，并将得到的数据使用SPSS15.0统计程序进行评估。
三、结果
通过对于两组护生的资料和每个学期的期末成绩进行分类并以平均分做出比较（表1）。
表1 实训前后评判性思维评分比较（X±S）
由表1可知，实训课程之后实验组在评判性思维的分析能力、系统化能力、认知成熟度方面均高于对比组，P<0.05，差异有统计学意义。
四、讨论
1.多种实训方法对思维评判的重要性
教师应采取多种教学方式，提高护生的评判性思维能力。比如，疑问教学可以通过设计一定的疑问情境，引导护生对问题进行质疑，培养护生运用批判的眼光看待问题、自主解决问题的能力;校外实践教学是护生最感兴趣的教学模式，在不断了解和接触真实而繁琐的服务对象时，护生对所学知识不断进行整理和分析，从而使用正确的方法进行判断和处理。
2.护理技能实训教学模式改革
运用多种多样的教学模式对学生进行培训，不仅能让学生在短时期内提高能力，以更少的时间适应工作环境，还能在与病人沟通方面有良好的表现，因此，护理技能实训教学模式的改革迫在眉睫。
五、结语
护理技能实训教学改革还不够完善，只有全面优化护理教学模式和教学体系，才能对护生的评判性思维能力有所帮助，并培养素质高、技能强、知识全的现代化护理人才，促进我国护理事业的发展。
参考文献：
[1]朱修文，王薇.护理实训教学改革对护生评判性思维能力的影响[J].护士进修，2008（23）.
[2]施瑶.内科护理学实训考核改革对护生评判性思维能力的影响[J].中国当代医药，2013，20（34）：164-165.
[3]夏素华，孙宏玉，郑修霞.护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析[J].中华护理，2006，41（5）：445-447.
关键词：护理技能实训;教学改革;评判性思维
护理专业是一门必须进行实践的学科，实践教学就成为护生教学的重要一环，要在学生熟练掌握护理技能后，培养护生形成良好的评判性思维等一系列综合能力。笔者通过对护理技能实训教程的探究，对它的实际成效做出评估，以期为改善教学方式提供宝贵经验。
一、对象
选用本校四年级护生139名，随机分配为实验组与对比组，其中实验组50人，对比组89人。
二、方式
1.疑问教学方式
在实训课程之前，首先安排护生对此项实训内容及理论进行预习，鼓励学生提出自己的问题。与此同时，教师对实训课程中可预见的问题，创设难易程度合理、具有典型性的问题学习环境。问题的设计选择穿插在操作过程、操作前预估、用器准备、操作方式和操作注意等相关环节。
2.场景模拟法以及角色体验法
把实训的护生进行分组，分为7-9组，每一组4-6人。在实训课程之前，教师安排每一组学生进入实训课程，准备好的一个病例和一个场景。在实训课程中，随机挑选一组护生进行展示。表演中的“病人”可能会出现各种各样的状况，进而提出各式各样的问题来请教“护士”寻求解决方式。在展示完毕后，让其他组护生对此操作及表演展开评论，并向表演组提出问题，由表演组来回答，最后由实训教师进行总结。
3.评估方式
（1）以评判性思维为标准。教师通过使用评判性思维测量表对学生的评判性思维能力做出衡量，并采用问卷的形式，制成评判性思维能力测量表。这种测量表经过我国多位护理专家学者的评定，具有很高的可信度，也是我国最为常用的评判性思维能力测试用具。
（2）以实习成绩为标准。使用教学实践考察记录表作为护生的临床综合素质和技能的评价标准。教学实践考察记录表是校方护理专业结合众多专家意见制定出来的，它包括思维素质、平时成绩、实际操作成绩等，能够对护生的临床综合能力及操作技术做出较为准确和具体的评价。
4.合理运用相关方法
实训之前发放问卷139份，收回有效问卷139份，有效率为100%。实训之后发放问卷139份，收回有效问卷137份，有效率为98.5%。实训之后同一批次的139名护生被随机分配到本市3家三级医院进行为期4周的实习，在实习结束后，教学实践考察记录表由带教教师收回，并将得到的数据使用SPSS15.0统计程序进行评估。
三、结果
通过对于两组护生的资料和每个学期的期末成绩进行分类并以平均分做出比较（表1）。
表1 实训前后评判性思维评分比较（X±S）
由表1可知，实训课程之后实验组在评判性思维的分析能力、系统化能力、认知成熟度方面均高于对比组，P<0.05，差异有统计学意义。
四、讨论
1.多种实训方法对思维评判的重要性
教师应采取多种教学方式，提高护生的评判性思维能力。比如，疑问教学可以通过设计一定的疑问情境，引导护生对问题进行质疑，培养护生运用批判的眼光看待问题、自主解决问题的能力;校外实践教学是护生最感兴趣的教学模式，在不断了解和接触真实而繁琐的服务对象时，护生对所学知识不断进行整理和分析，从而使用正确的方法进行判断和处理。
2.护理技能实训教学模式改革
运用多种多样的教学模式对学生进行培训，不仅能让学生在短时期内提高能力，以更少的时间适应工作环境，还能在与病人沟通方面有良好的表现，因此，护理技能实训教学模式的改革迫在眉睫。
五、结语
护理技能实训教学改革还不够完善，只有全面优化护理教学模式和教学体系，才能对护生的评判性思维能力有所帮助，并培养素质高、技能强、知识全的现代化护理人才，促进我国护理事业的发展。
参考文献：
[1]朱修文，王薇.护理实训教学改革对护生评判性思维能力的影响[J].护士进修，2008（23）.
[2]施瑶.内科护理学实训考核改革对护生评判性思维能力的影响[J].中国当代医药，2013，20（34）：164-165.
[3]夏素华，孙宏玉，郑修霞.护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析[J].中华护理，2006，41（5）：445-447.