【摘 要】
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目的:检查某医院骨外科病案编码情况,分析缺陷原因,提高编码质量。方法:按照骨外科总出院人次30%分层抽取2018年1月1日—2020年12月31日骨外科病案4 281份,检查病案首页编码,描述统计分析编码缺陷及原因。结果:4 281份病案中存在缺陷病案548份,占12.8%,其中最多错误类型为漏填诊断,占32.86%,错误的主要原因来源于编码员未细致阅读,占41.4%,错误最多的科室是创伤骨科40
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目的:检查某医院骨外科病案编码情况,分析缺陷原因,提高编码质量。方法:按照骨外科总出院人次30%分层抽取2018年1月1日—2020年12月31日骨外科病案4 281份,检查病案首页编码,描述统计分析编码缺陷及原因。结果:4 281份病案中存在缺陷病案548份,占12.8%,其中最多错误类型为漏填诊断,占32.86%,错误的主要原因来源于编码员未细致阅读,占41.4%,错误最多的科室是创伤骨科404项。结论:编码人员熟练掌握疾病编码规则、规范临床书写习惯、引用智能编码控制系统、定期人工质量控制反馈,提高编码质量。
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