吞食异物了,怎么办?

来源 :家教世界·V家长 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cash625
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   很多宝宝,尤其是在3岁以下,正是对外界充满好奇的阶段,碰到新奇的东西总想拿来玩一玩,甚至要放进嘴巴里尝一尝。
   但在孩子探索世界的时候,也会碰到一些意外和危险,比如误食异物。常见的异物包括:硬币、纽扣电池、玩具零件、磁铁、别针、螺丝钉、弹珠等。那遇到孩子吞食异物,该怎么办呢?
   误吞硬币怎么办?
   明明是个2岁的宝宝。今天妈妈发现他一直拿在手里玩的硬币不见了,但是孩子没有什么不舒服,该吃吃该玩玩。妈妈担心他把硬币吞到了肚子里,于是带他去了医院。在医院拍了X线证实了妈妈的怀疑——那枚硬币就在胃里面。因为明明没有任何不舒服,医生嘱咐妈妈可以回家继续观察,每天都要检查明明的大便里面是否有硬币排出。
   一般来說,宝宝吞服了硬币有如下两种情况:
   在食管内的硬币,孩子没有症状可观察24小时,如果超过24小时硬币还在食管内就要去医院取出;有症状(如呕吐、无法吞咽、胸痛等)或吞入时间不明,应立即取出。在胃内的硬币,如果未能随大便排出可每周检查1次X线,如果4周后硬币还在胃内,需要用胃镜取出;如果出现梗阻的症状(如腹痛、呕吐或发热)应立即复查X线并用内镜取出硬币。
   误吞枣核等尖锐异物怎么办?
   妈妈给3岁的雯雯吃了一个冬枣,但刚吃完不久孩子就说胸痛并哇哇大哭。医生先是给孩子拍了个X线,没有发现异常。因为不能排除误吞异物又给雯雯做了胃镜检查,竟然看到有一个枣核卡在食管内,而且局部的黏膜已经有了明显损伤。医生告诉妈妈要马上做胃镜把枣核取出,如果再耽搁下去有可能导致食管穿孔或者造成食管气管瘘,那就得开胸手术,不但创伤大而且还容易有食管狭窄等后遗症的风险。很快雯雯被安排了胃镜手术,取出了枣核。
   这的确是比较危险的情况。通常的处理方法有以下两种:尖锐的异物(如枣核、钉子、鱼刺等)有穿孔风险,所以不管是在食管、胃内或近端十二指肠都应该立即取出。如果异物已进入小肠而孩子没有胃肠道症状,需要通过多次X线检查明确异物位置。如果异物连续3日都没有下行应考虑手术取出。
   误吞电池怎么办?
   最近1岁半的佳佳喜欢上了家里的遥控器,但是有一天爸爸偶然发现遥控器里的纽扣电池不见了。第二天,佳佳就出现了恶心、呕吐、反复哭闹和排黑色大便等情况,前去看诊。为了保险起见,医生建议做一个X线检查。没想到失踪的纽扣电池就在佳佳的胃里。纽扣电池在胃内存留时间一长,它不但会放电还会释放一些化学物质,对胃黏膜造成损伤,还可能造成胃穿孔。因为佳佳已经有消化道症状,所以医生马上做胃镜把电池取了出来。小小的电池也是危及宝宝生命安全的“杀手”,家长们一定要避免孩子误吞电池的情况发生。不同类型电池的处理办法也不同。
   纽扣电池 若在误吞后1-2小时确诊电池卡在食管内且无症状,如果孩子超过1岁且不对蜂蜜或其成分过敏可给予蜂蜜(如5-10mL),如无药物过敏史的话可给予硫糖铝(500mg),以中和食管pH值,直至取出电池。若诊断延误(如吞入后超过2小时)或有胸痛等症状,应禁食至取出电池。食管内的电池是急症需紧急取出。对于有症状的孩子,无论电池位于何处,都要紧急行内镜或手术取出。胃内的电池不推荐催吐,因为电池密度较大,呕吐不太可能将其排出,而且催吐可能导致电池卡在食管内。
   圆柱形电池
   食管中的电池需紧急取出。
   胃内的电池需根据具体情况,有的要马上取出,有的也可先观察,若48小时后仍在胃内需取出。
   肠内的电池,可每周检查1次X线直至电池排出。如果电池在相同部位滞留的时间超过1周,就需要通过内镜或手术取出。如果有穿孔和腹膜炎的症状,应立即手术取出。
  
   误吞其他常见异物怎么办?
   食管内食物嵌顿
   有呼吸困难或不能吞咽口水的孩子需要立即做胃镜取出食物团块。孩子没有不舒服且能吞咽口水,可继续观察但不应超过24小时。
   长且钝的异物
   如果孩子吞了牙刷、勺子等,长度超过6-10cm的异物,应立即取出。中等长度(5-6cm)的异物有时会嵌顿于小肠和大肠的连接处,若在胃内也应立即取出;如果异物进入小肠应通过X线检查了解具体位置,如异物未能下行则需要考虑手术取出。
   磁铁
   位于食管或胃内的单个磁铁,可以用胃镜取出。如果胃镜够不着可以继续观察,但一定要多次复查X线确定磁铁沿着消化道下行。在磁铁排出之前,孩子应远离所有磁性或金属材料(包括衣物上的金属纽扣和搭扣)。
   同时吞入单个磁铁 金属物体,需要尽早取出。
   位于食管或胃内的多个磁铁要立即经胃镜取出。如果已经到了肠道而且没有症状,每4-6小时做1次X线检查明确磁铁位置,如果肠镜够得着应立即取出。对于有胃肠道症状的孩子或X线显示有多个磁铁未延消化道下行,应手术取出。
   超强吸水聚合物
   很多孩子喜欢玩水宝宝、水晶弹等玩具,误吞的情况并不少见。一旦发现孩子误吞的情况,应立即取出。如果异物已通过胃到达肠道,应密切观察有无肠梗阻症状。
   含铅异物
   儿童吞入含铅量高的异物(如钓鱼用的铅坠、气枪弹丸等),可能发生急性铅中毒,需尽快从食管或胃内取出。
   最后需要提醒各位家长注意的是,孩子误吞异物,有时候可能造成食管及胃肠道穿孔、出血、肠梗阻等等,要紧急处理,所以切不可掉以轻心。如果发现孩子误吞异物或者怀疑误吞时,不管有无不适都要马上去医院,尤其是一些比较锐利的、容易导致肠穿孔的物体。如果异物长度超过5cm或直径大于2cm无法随着大便排出体外,极易造成肠梗阻。
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