手术器械纳入消毒供应室集中管理对器械消毒合格率的影响分析

来源 :医学食疗与健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:metor2009
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  [摘要]目的:分析手术器械纳入消毒供应室集中管理对器械消毒合格率的影响。方法:研究我院于2016年1月开展消毒供应室手术器械集中管理模式,通过加强监测、改善清洗方法、提高工作人员技能、完善工作流程、调整人员配置等提高器械质控结果,对比改进前后手术器械消毒合格情况。结果:研究显示,2016年6月改进后,手术器械消毒放大镜监测合格率99.2%、目测合格率100%:改进后清洗监测首次不合格、清洗时间不足、清洗工作错误等明显低于改进前(P<0.05)。结论:通过消毒供应室对手术器械进行集中管理,可有效提高消毒合格率,值得推广。
  [關键词]消毒合格率,手术器械,集中管理,消毒供应中心
  [中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)16-0245-01
  消毒供应室是医院控制、预防感染传播与发生的重要部门,彻底清洗各种可再利用器械设备是灭菌前首要环节,是保证器械消毒合格的关键。以往医院管理中主要由手术室轮转人员进行手术器械的包装、保养、清洗,但近年来,随着手术治疗患者增多,以往的手术器械消毒管理模式已无法满足临床需求,为提高医院器械消毒合格率,我院消毒供应室将手术器械维护工作集中管理,全面提高了手术器械清洗质量,报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料于2013年1月开始,在医院领导关注下,全面改造了医院消毒供应室,改造后新增了烘干系统、制水系统、超声波清洗机、全自动清洗消毒机2台,在上级医院对我院消毒供应中心验收后,投入使用。每半年由手术室选派年资较低护士3名进行手术器械处理,由手术室负责相关管理工作。手术器械相关工作于2016年1月我院消毒供应中心全面接管,器械消毒处理质量得到极大提升。
  1.2方法(1)提高工作人员操作技巧与专业知识:根据《消毒供应中心管理规范》中相关规定,在岗工作人员进行定期培训,通过培训学习,提高工作人员任职、转变观念,使其操作技能、专业知识经实践不断提高,以满足实际需求。(2)完善管理机制:在护理部干预情况下,由各科室负责人根据医院情况制定特色管理方案。由消毒供应室护士长负责介绍清洗消毒机清洁流程、手术器械清洗的重要性;相比于手工清洗,清洗消毒机所需实践较长,为满足临床手术需求各手术科室需充分准备手术器械,建议以1:1.5系数配置手术器械,以1:2比例配置高频率使用器械,确保足够手术器械满足临床需求。制作完善的手术器械清点单,详细记录每件手术器械清洗情况、使用情况等;由消毒供应室护士、手术室经验护士进行器械包装工作。(3)改进清洗方式:以往手术器械主要是手工清洗,方式单一,且存在较多影响质量因素。消毒供应室统一集中管理后,改变清洗方式,以全自动消毒清洗机为主,辅助手工清洗,如妇产科吸头等重度污染器械清洗时,需先将管芯拔出,将酶清洗液灌入管腔内,利用超声波清洗机超声振动功能,迅速剥离管腔、细孔中污染物,再行手工用清洗刷刷洗干净后,再进行全自动消毒清洗。
  2结果
  自2016年1月消毒供应中心接管手工清洗、消毒清洗手术器械后,设备清洗质量标准放大镜检查合格率99.2%、目测合格率100%。对比改进前后器械管理效果,改进前(2015年1月-2015年12月)回收器械18571件,清洗监测首次不合格105件、清洗时间不足23件、清洗工具选择错误40件;改进后(2016年1月-2016年12月)回收器械20477件,清洗监测首次不合格7件、清洗时间不足6件、清洗工具选择错误5件。改进后各指标均低于改进前(P<0.05)。
  3讨论
  医院消毒供应室作为重要质控中心,要求护理人员在熟练掌握院感染控制流程、手术室工作流程同时,还需具备专业的手术器械灭菌、消毒能力;医院开展手术器械集中管理后,消毒供应中心《消毒供应中心管理规范》定期组织相关工作人员进行培训提升,提高供应中心工作人员器械清洁、消毒处理方法技巧、相关知识要点及注意事项,不断更新供应中心人员新的器械使用、操作方法,提高相关工作人员专业能力;此外,消毒供应中心工作属于高危职业,通过定期培训强化工作人员防范意识,避免清洗、消毒过程中被污染器械划伤等,预防发生交叉感染、医源性感染等,提高工作人员安全陛。
  为保证器械清洗质量,在提高相关工作人员清洗能力、专业素养的同时,加强监控清洗工作、改进清洗方式与管理、规范清洗流程,减少器械污染物残留,提高清洗质量,避免发生医源性感染。同时,集中管理手术器械,有助于提高消毒供应中心、手术室人员专业素质;通过科室流转、培训、学习,有助于提高护士责任心、风险意识,不断提高专业操作技能,明确供应中心应具备的职业素质与专业技能。本研究显示,开展器械集中管理后,设备清洗质量标准放大镜检查合格率99.2%、目测合格率100%;说明消毒供应中心集中管理效果显著。
  综上,长期以来,各大医疗机构只重视灭菌、消毒等处理,对于医疗器械清洗情况重视度相对较低,若清洗不彻底,则严重影响灭菌效果。通过消毒供应室集中管理,有利于资源共享、提高消毒质量,值得推广。
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