【摘 要】
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目的观察应用端侧吻合的游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损后皮瓣的成活率和血管危象的发生情况，并与端端吻合法进行比较，探讨该方法的科学性和可行性。方法自2012年2月至2013年10月，应用游离穿支皮瓣(包括旋髂浅动脉穿支皮瓣、臂外侧穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣和股前外侧皮瓣)移植修复手部软组织缺损152例，患者年龄16～53岁，平均44岁，无明显器质性疾病。其中机器伤117例，车祸伤21例，其他(烫伤、感
【机 构】
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目的观察应用端侧吻合的游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损后皮瓣的成活率和血管危象的发生情况，并与端端吻合法进行比较，探讨该方法的科学性和可行性。
方法自2012年2月至2013年10月，应用游离穿支皮瓣(包括旋髂浅动脉穿支皮瓣、臂外侧穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣和股前外侧皮瓣)移植修复手部软组织缺损152例，患者年龄16～53岁，平均44岁，无明显器质性疾病。其中机器伤117例，车祸伤21例，其他(烫伤、感染等)14例，有合并伤的患者17例。创面4.0 cm × 5.0 cm～12.0 cm × 10.0 cm。72例皮瓣动脉采用端侧吻合法；80例皮瓣动脉采用端端吻合法。所有病例随访6个月～2年，观察记录术后血管危象发生情况及成活率，并进行统计学分析。
结果随访6个月～2年，皮瓣术后外形及功能满意，两组比较无差异。端侧吻合组血管吻合时间[(21.3±3.8)min]高于端端吻合组[(14.4±3.2)min] (P < 0.05)，端侧吻合组血管危象发生率(5.6%)低于端端吻合组(16.3%)(P < 0.05)。端侧和端端吻合(97.2%)组分别为97.2％和96.3%，差异无统计学意义(P > 0.05)。
结论尽管血管吻合时间有延长，通过端侧吻合法应用游离穿支皮瓣修复手部缺损可以明显降低血管危象发生率。因此，当供、受区血管不匹配或者需要保护受区血管的完整性时应当优先选择端侧吻合。
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