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目的
探讨旋股外侧动脉降支皮瓣的个体化设计及供瓣区的生态保护。
方法根据四肢创面的特点，结合旋股外侧动脉降支穿支血管的解剖，切开皮瓣的内侧皮肤在阔筋膜表面寻找2条穿支血管并进行穿支追踪，根据穿支的粗细灵活调整KISS皮瓣的大小。根据肌肉穿支的入肌点及穿支的粗细、股神经的位置调整嵌合皮瓣肌瓣的切取，保护供瓣区的神经及肌肉。在切取皮瓣的同时保留供瓣区的阔筋膜、神经及肌肉组织，减少供区的破坏，同时皮瓣切取后重建供区的生态结构。共治疗33例患者，男22例，女11例，年龄13～71岁，平均47岁。上肢手背及腕部创面21例，足背及下肢创面12例。创面面积7 cm×8 cm～13 cm×24 cm，皮瓣面积6 cm×7 cm～8 cm× 15 cm，KISS皮瓣22例，嵌合皮瓣11例，供区均直接缝合，病程1周至2个月。
结果术中切取皮瓣顺利，术后皮瓣均顺利成活，无血管危象产生，创面一期愈合。28例获3～24个月随访，平均18个月，皮瓣色泽、质地良好，外形满意，恢复保护性感觉，供区仅留下线状瘢痕，供瓣区无肌疝及运动障碍等。
结论通过术中穿支血管的粗细决定KISS皮瓣的大小，根据肌肉穿支的粗细及入肌点，结合受区的需求调整嵌合皮瓣肌瓣的切取，达到创面的个性化修复。皮瓣切取过程中注意保护供区阔筋膜、皮神经、运动神经及肌肉。在合理利用供瓣区的同时，重建供区的生态结构，避免了浪费，减少了并发症。