【摘 要】
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目的:通过对比经腹入路(TLA)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)在处理同侧肾上腺病变方面的优缺点,为不同大小肾上腺病变选择最适宜手术入路.方法:回顾性分析2009年7月～2
【机 构】
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东营市人民医院泌尿外科 山东东营,257091
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目的:通过对比经腹入路(TLA)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)在处理同侧肾上腺病变方面的优缺点,为不同大小肾上腺病变选择最适宜手术入路.方法:回顾性分析2009年7月～2015年9月收治的162例成功完成腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料:左侧84例,其中TLA45例(A组),RLA39例(B组);右侧78例,其中TLA38例(C组),RLA40例(D组).按照肾上腺肿瘤大小D≤3.5 cm(Ⅰ区)分为A1、B1、C1、D1组,D＞3.5 cm(Ⅱ区)分为A2、B2、C2、D2组.分左右侧对比两种不同入路手术患者在各区间和组闻的平均出血量、平均手术时间、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数.结果:A组平均手术时间(47.7士13.4)min,显著低于B组(60.1±23.7)min,相同的结果在Ⅰ区、Ⅱ区内均得到证实.而平均出血量、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数两组之间的差异无统计学意义,但在Ⅱ区,A2组术后平均肠道通气时间为(31.3±11.9)h,术后平均住院天数为(7.0±0.5)d,显著高于B2组平均肠道通气时间(19.8士8.0 h)、平均住院天数(6.2±1.0 d).C组术中平均出血量为(41.3±20.6)ml,显著高于D组的(32.4土14.0)ml.同样的结果在Ⅰ区得到证实,但在Ⅱ区,C2、D2组术中平均出血量的差异却无统计学意义.而平均手术时间、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数在各区间和组间的差异无统计学意义.结论:两种入路腹腔镜肾上腺切除术均是治疗肾上腺肿瘤的有效方式.对于左侧肾上腺,TLA有利于缩短手术时间,但对于较大的肾上腺肿瘤(D＞3.5 cm),因会影响到术后肠道功能恢复进而造成住院时间延长.而对于右侧肾上腺,采用RLA处理较小的肾上腺肿瘤(D≤3.5cm)有利于减少术中出血.
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