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目的
初步探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)在椎－基底动脉夹层动脉瘤患者行血管内治疗后随访中的应用价值。
方法回顾性纳入2015年12月至2017年12月南昌大学第一附属医院神经外科收治的10例椎－基底动脉夹层动脉瘤患者，其中8例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗，2例采用单纯支架栓塞治疗。术后对所有患者行影像学随访，包括数字减影血管造影(DSA)、时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA)和HR-VWI检查，以评价载瘤动脉是否狭窄及夹层动脉瘤是否复发。
结果10例患者手术均成功。术后即刻造影显示，完全栓塞7例，部分栓塞3例。术后均无手术并发症发生。10例患者的随访时间为3～22个月，平均(6.8±5.5)个月。DSA显示，2例载瘤动脉狭窄，8例无狭窄；5例夹层动脉瘤稳定，2例进一步栓塞，3例复发。TOF-MRA显示，6例载瘤动脉狭窄，4例无狭窄；3例夹层动脉瘤复发。HR-VWI显示，3例载瘤动脉狭窄，7例无狭窄；3例夹层动脉瘤复发。评价载瘤动脉狭窄，比较HR-VWI和DSA，2例符合，1例不符合；比较TOF-MRA和DSA，2例符合，4例不符合。评价夹层动脉瘤复发，DSA、TOF-MRA及HR-VWI结果均符合。复发的3例患者中，2例再次行血管内治疗，1例行保守治疗。2例行再次血管内治疗的复发患者，DSA及HR-VWI随访均提示载瘤动脉未见狭窄、夹层动脉瘤稳定。
结论HR-VWI在评估动脉瘤复发方面可能具有较高的临床应用价值，可作为椎－基底动脉夹层动脉瘤血管内治疗后随访方式的一种选择。