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摘要：目的：将利培酮与多奈哌齐用于老年痴呆精神行为症状治疗中，对患者PANSS评分变化及药物不良反应进行分析。方法：对我院收治的64例老年痴呆精神行为症状患者分组研究，以双盲法将其分成研究组（n=32）与参照组（n=32），参照组使用利培酮治疗，研究组在此基础上加入多奈哌齐治疗，对两组治疗结果进行比较。 结果：两组治疗前BEHAVE-AD评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月BEHAVE-AD评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）;两组治疗前PANSS评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月PANSS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）;研究组总有效率为93.75%，与参照组75.00%相比，相对更高（p<0.05）;研究组不良反应率为6.25%，与参照组15.63%相比，相对更高（p<0.05）。结论：对老年痴呆精神行为症状患者而言，使用利培酮与多奈哌齐联合治疗效果理想，可缓解患者精神行为症状，增强疗效，减少不良反应，值得应用。
关键词：利培酮;多奈哌齐;老年痴呆;精神行为症状
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-069-02
老年痴呆又称阿尔兹海默病，为临床常见的一种神经系统退行性疾病，具有发病隐匿、进行性发展等特点[1]。本病多见于老年人，目前临床对其病情不明，临床症状主要表現为认知下降、行为障碍、记忆衰退等症状，部分患者可伴妄想、幻觉等精神病症状。本病可累及泌尿、运动神经等多个重要系统，使患者逐渐丧失生活能力。有相关研究表示，超过60%老年痴呆患者会出现精神行为症状，可导致患者生活质量直线下降，痛同时增加家庭负担[2]。因此对老年痴呆患者给予抗精神治疗为缓解症状的关键。本研究将利培酮与多奈哌齐用于老年痴呆精神行为症状治疗中，旨在评价其对患者PANSS评分的影响及不良反应，报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2017年1月～2018年6月，期间我院共收治老年痴呆精神行为症状患者64例，以双盲法将其分成研究组（n=32）与参照组（n=32）。研究组男18例，女14例，年龄67～86岁，平均（75.32±2.51）岁，病程1.5～12年，平均（6.56±1.39）年，血管性痴呆7例，阿尔兹海默症25例。参照组男17例，女15例，年龄68～88岁，平均（75.36±2.54）岁，病程1～13年，平均（6.59±1.35）年，血管性痴呆9例，阿尔兹海默症23例。两组资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准中老年痴呆诊断标准，均存在不同程度精神行为症状;年龄>65岁;MMSE评分<24分;入选前从未接受抗精神病药物治疗，或停药>10个月;BEHAVE-AD评分≥8分;患者及家属均对知情，且签署同意书。
排除标准：合并严重肝肾器官疾病者;合并严重躯体疾病者;其他类型精神病者;临床资料丢失者;对治疗药物过敏者;治疗依从性较差者。
1.3方法
参照组给予利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010310）口服治疗，剂量1mg/次，1日1次，于睡前口服。
研究组在参照组基础上使用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，初始剂量为5mg/次，1日1次，每晚睡前口服用药，待达到血药浓度后，适当增加剂量5mg，1日2次。两组均持续治疗2个月。
1.4观察指标
以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）[3]对两组疗效进行评定，分数越低，表明两组疗效越好，疗效评定标准[4]：显效：BEHAVE-AD减分率>70%，有效：BEHAVE-AD减分率在30%～70%之间;无效：BEHAVE-AD减分率<30%。以阳性与阴性症状量表（PANSS）[5]对两组精神行为症状严重程度进行测评，包括阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表，共30项，采用7级评分法，0分表示无症状，分数越高，提示症状越严重。统计两组治疗期间出现的不良反应情况。
1.5统计学方法
分析软件为SPSS18.0，（`x±s）与（%）分别表示计量、计数资料，经t、x2检验， 若p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后BEHAVE-AD评分变化
从表1可知，两组治疗前BEHAVE-AD评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月BEHAVE-AD评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。
2.2两组治疗前后PANSS评分变化
从表2可知，两组治疗前PANSS评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月PANSS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。
3讨论
老年痴呆为临床常见病，随着我国老龄人口不断增多，近年来本病发病率逐年上升，对老年患者身心健康及生活质量造成严重影响。老年痴呆包括血管性痴呆、阿尔茨海默病、混合型痴呆等类型，发病后患者临床表现主要为认知、生活、记忆等多方面障碍，多数患者伴精神行为症状[6-7]。老年痴呆不仅严重影响患者身心健康，还可加重家庭负担，临床应积极给予行为、环境等干预措施对其行为症状进行改善，同时给予抗精神药物缓解精神症状。
综上所述，对老年痴呆患者而言，应用利培酮与多奈哌齐联合治疗效果理想，可改善患者精神行为症状，增强临床疗效，减少不良反应，用药安全性较高，值得应用。
参考文献：
[1]胡军， 盛民生， 胡长春，等. 米诺环素联合利培酮对早期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的改善作用机制[J]. 国际精神病学杂志， 2017， 44（03）：37-39.
[2]周春. 硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（19）：42-43.
[3]陈云郁， 徐裕， 汪芳军， et al. 利培酮联合丙戊酸钠对感染性脑炎致精神障碍患者MOAS和PAN-SS评分的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， v.28（11）：74-77.
[4]何思维， 方蓉. 氯氮平联合利培酮对老年精神分裂症阳性症状患者血清T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35（8）：1588-1590.
[5]赵瑾， 张燕， 晁阳阳等. 利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的对比观察[J]. 中华医学杂志， 2016， 96（37）：2960-2964.
[6]陈彩霞， 刘丹， 唐鲁平. 丙戊酸钠联合多萘哌齐治疗老年期痴呆认知行为症状的疗效[J]. 江苏医药， 2017， 43（10）：734-735.
[7]李晓宁， 张晨红. 多奈哌齐联用奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效分析[J]. 药物评价研究， 2018， v.41（05）：161-165.
作者简介：李立新，男，1968年9月，本科学历，汉族，广东梅州人;研究方向：主要从事老年神经内科专业（脑血管病、帕金森、老年痴呆）医、教、研工作;目前职称：普通内科副主任医师。
关键词：利培酮;多奈哌齐;老年痴呆;精神行为症状
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）06-069-02
老年痴呆又称阿尔兹海默病，为临床常见的一种神经系统退行性疾病，具有发病隐匿、进行性发展等特点[1]。本病多见于老年人，目前临床对其病情不明，临床症状主要表現为认知下降、行为障碍、记忆衰退等症状，部分患者可伴妄想、幻觉等精神病症状。本病可累及泌尿、运动神经等多个重要系统，使患者逐渐丧失生活能力。有相关研究表示，超过60%老年痴呆患者会出现精神行为症状，可导致患者生活质量直线下降，痛同时增加家庭负担[2]。因此对老年痴呆患者给予抗精神治疗为缓解症状的关键。本研究将利培酮与多奈哌齐用于老年痴呆精神行为症状治疗中，旨在评价其对患者PANSS评分的影响及不良反应，报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2017年1月～2018年6月，期间我院共收治老年痴呆精神行为症状患者64例，以双盲法将其分成研究组（n=32）与参照组（n=32）。研究组男18例，女14例，年龄67～86岁，平均（75.32±2.51）岁，病程1.5～12年，平均（6.56±1.39）年，血管性痴呆7例，阿尔兹海默症25例。参照组男17例，女15例，年龄68～88岁，平均（75.36±2.54）岁，病程1～13年，平均（6.59±1.35）年，血管性痴呆9例，阿尔兹海默症23例。两组资料相比，差异不明显（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准中老年痴呆诊断标准，均存在不同程度精神行为症状;年龄>65岁;MMSE评分<24分;入选前从未接受抗精神病药物治疗，或停药>10个月;BEHAVE-AD评分≥8分;患者及家属均对知情，且签署同意书。
排除标准：合并严重肝肾器官疾病者;合并严重躯体疾病者;其他类型精神病者;临床资料丢失者;对治疗药物过敏者;治疗依从性较差者。
1.3方法
参照组给予利培酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010310）口服治疗，剂量1mg/次，1日1次，于睡前口服。
研究组在参照组基础上使用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）治疗，初始剂量为5mg/次，1日1次，每晚睡前口服用药，待达到血药浓度后，适当增加剂量5mg，1日2次。两组均持续治疗2个月。
1.4观察指标
以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）[3]对两组疗效进行评定，分数越低，表明两组疗效越好，疗效评定标准[4]：显效：BEHAVE-AD减分率>70%，有效：BEHAVE-AD减分率在30%～70%之间;无效：BEHAVE-AD减分率<30%。以阳性与阴性症状量表（PANSS）[5]对两组精神行为症状严重程度进行测评，包括阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表，共30项，采用7级评分法，0分表示无症状，分数越高，提示症状越严重。统计两组治疗期间出现的不良反应情况。
1.5统计学方法
分析软件为SPSS18.0，（`x±s）与（%）分别表示计量、计数资料，经t、x2检验， 若p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后BEHAVE-AD评分变化
从表1可知，两组治疗前BEHAVE-AD评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月BEHAVE-AD评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。
2.2两组治疗前后PANSS评分变化
从表2可知，两组治疗前PANSS评分相比，差异不显著（p>0.05），研究组治疗后2周、1个月、2个月PANSS评分与参照组相比，相对更低（p<0.05）。
3讨论
老年痴呆为临床常见病，随着我国老龄人口不断增多，近年来本病发病率逐年上升，对老年患者身心健康及生活质量造成严重影响。老年痴呆包括血管性痴呆、阿尔茨海默病、混合型痴呆等类型，发病后患者临床表现主要为认知、生活、记忆等多方面障碍，多数患者伴精神行为症状[6-7]。老年痴呆不仅严重影响患者身心健康，还可加重家庭负担，临床应积极给予行为、环境等干预措施对其行为症状进行改善，同时给予抗精神药物缓解精神症状。
综上所述，对老年痴呆患者而言，应用利培酮与多奈哌齐联合治疗效果理想，可改善患者精神行为症状，增强临床疗效，减少不良反应，用药安全性较高，值得应用。
参考文献：
[1]胡军， 盛民生， 胡长春，等. 米诺环素联合利培酮对早期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的改善作用机制[J]. 国际精神病学杂志， 2017， 44（03）：37-39.
[2]周春. 硫必利与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效对比[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（19）：42-43.
[3]陈云郁， 徐裕， 汪芳军， et al. 利培酮联合丙戊酸钠对感染性脑炎致精神障碍患者MOAS和PAN-SS评分的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， v.28（11）：74-77.
[4]何思维， 方蓉. 氯氮平联合利培酮对老年精神分裂症阳性症状患者血清T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35（8）：1588-1590.
[5]赵瑾， 张燕， 晁阳阳等. 利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的对比观察[J]. 中华医学杂志， 2016， 96（37）：2960-2964.
[6]陈彩霞， 刘丹， 唐鲁平. 丙戊酸钠联合多萘哌齐治疗老年期痴呆认知行为症状的疗效[J]. 江苏医药， 2017， 43（10）：734-735.
[7]李晓宁， 张晨红. 多奈哌齐联用奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效分析[J]. 药物评价研究， 2018， v.41（05）：161-165.
作者简介：李立新，男，1968年9月，本科学历，汉族，广东梅州人;研究方向：主要从事老年神经内科专业（脑血管病、帕金森、老年痴呆）医、教、研工作;目前职称：普通内科副主任医师。