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【摘 要】 目的：找出我院大、中专护士在实习带教过程中所存在的问题。并根据实际情况，提出切实可行的解决措施，为我院护习生和师资力量的提升奠定基础。方法：采用我院自行设计的问卷，对来院实习学生进行跟踪调查。结果：大、中专院校的实习生认可我院医务工作人员的带教质量。评价表中未见低于“丙”级的得分，在所有992项缺陷中，“甲”级126，“乙”级772，“丙”级94。其中，未按大纲指导实习，临床带教老师知识面狭窄、授课水平欠佳、带教态度不端正是影响实习带教的主要因素。结论：通过制定目标教学计划、重视护理师资力量的培养与训练、严格带教评价制度的方法等措施，可以使护理临床带教逐渐步入了科学、规范的轨道。
【关键词】护理实习；带教；问题；对策
在临床护理服务的教学过程中，实习是保证其质量的一个重要因素。实习教育可以很好地锻炼护习生的理论与实践的结合能力，因此带教质量的好坏直接影响到护习生知识和技能的掌握[ 1 ]。此外，医务人员通过实习生的带教工作，能够明显提升自身的表达能力、思维能力、及责任意识，从而使护士的综合能力得到增强[2]。因此，护理实习的带教工作的意义重大，必须引起医务人员的重视。作为一所将临床、教学与科研共同发展的三级甲等医院，我院平均每年可带教实习生约40名～50名。为了考核我院实习带教的质量，护理部门组织全体实习生对带教老师进行了跟踪评价，详细内容请见下列报道：
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年2月来我院参加护理实习的4所大、中专院校的62名护习生作为此次分析的对象。其中，中专生46名，大专生16名；男同学4名，女同学58名；年龄为17岁～23岁，平均年龄为20.4岁。
1.2 调查方法 此次研究的调查方法为：向护习生发放内部制定的带教情况评价表，问卷的主要的内容包括专业知识、技术操作、工作态度及带教能力共四个方面的16个项目。护习生可以根据带教的综合得分，使用甲、乙、丙、丁、戊共五个级别给予评价，同时要和与优、良、及格、差和极差共五个等级形成一一对应。调查结束后，共发放62张评价表，经统计，共收回62张有效评价表，回收率为100%。
2 结果
经过对62份带教情况评价表的结果进行处理，可以看出：大、中专院校的实习生认可我院医务工作人员的带教质量。评价表中未见低于“丙”级的得分，在所有992项缺陷中，“甲”级126，“乙”级772，“丙”级94。由于缺陷问题的分布比较广，故此次研究选择累积百分比大于80%的项目作为实习带教的主要缺陷和问题。结果我院实习带教存在的主要问题包括：（1）临床护理的带教老师没有合理安排学生实施实习计划；（2）没有充分重视临床的带教工作，对实习生的教导较差。（3）知识与技能掌握的不熟练，且授课能力严重不足。
3 讨论
3.1 存在问题 （1）实习带教工作在系统性和计划性方面存在一定的不足，没有完全按照学习大纲开展学习计划。部分实习护士对专业护理的要点掌握的不扎实，发现问题的能力欠缺，独立解决问题的能力也不足，又加上缺乏与患者的沟通交流经验，因此在落实护理措施时存在一定的困难[3]。（2）实习带教老师的知识水平参差不齐，授课方式欠佳。加之采用传统的授课方式进行教学，理论学习内容较多，深入讲解内容偏少，带教的操作多，自己动手的机会少，这样培养出来的学生被动性大，主动学习及实践的能力相对较差。另外，部分教师授课方式死板，缺乏新意，疑难点知识讲解不透，学生失去学习的兴趣[4]。（3）带教老师工作态度不够端正，没有严格把关学生的护理质量。因此，部分护生只能重复做一些简单的、辅助性的护理操作，对于护理的目标也仅定位于初步了解，这样导致的直接后果就是实习学生掌握的专科护理知识十分有限，缺乏发现问题独自处理问题的能力，严重挫伤了其主动学习的积极性。另一方面，由于带教老师工作态度的片面性，也造成了其授课内容过于表浅，在考核学生知识掌握情况时的标准过于宽松。
3.2 相应对策 （1）设定明确的培养目标，采取合理的教学方法。首先，专门人员要认真了解护理部门规定的大、中专院校的实习计划然后，根据自己的专科制定合理的实习计划，并落实到日常的工作中[5]；（2）加强对护生思维及语言表达能力的培养，提高综合素质。（3）制定一套详细的护理文件带教计划，保证每个科室掌握一种具有特征性的护理文件书写方法。同时，护理部门要定期评价各科室的授课效果。（4）开展再教育工作，增强师资队伍的力量。在培养师资队伍时，不仅注重其科学素质的提高，更要加强其职业情感和价值观的提升。在这样一批优秀师资队伍的带教下，实习护生不仅能够掌握较好的专科护理知识，还能够培养良好的职业价值观[6-7]。（5）建立和健全的带教管理模式，并对其效果进行科学评价。
总之，培养一批不仅能满足现代医学护理工作需要，又具备较高综合素质的人才，已经逐渐成为评价护理教育成果的重要标准之一。本文通过调查问卷找出实习带教过程中存在的问题，并提出了切实可行的解决措施，为我院护习生和师资力量的提升奠定基础。但针对具体的细节问题，以及如何展开多层次、全方位的评价体系仍需进一步的探讨，要在实践中不断提升其科学性和实用性，使之发展成为行之有效的提高实习带教质量和护理人员综合素质的好方法。
参考文献
[1]谭秀萍，自淑玲.护理教育改革中临味带教问题的探讨[J].实习护理学杂志，1997，13（1）：48
[2]马从凤，罗春华，符冰.程序化管理在护理实习带教中的应用[J].蛇志2013，25（1）：87-88.
[3]王丽珍，李莎莎.临床护理实习带教工作中的几个问题[J].现代医院，2010，10（7）： 138-139.
[4]胡双玲.提高胃肠外科护理实习带教质量的实践与体会[J].全科护理，2012，10（10）：2867-2868.
[5]王秀明，邓晓宁，孙梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用[J].
护理实践与研究，2011，（2）：72-73.
[6]魏影清，庄丽琴.双师型“一对一”模式实施后对我院护理带教的影响[J].医学理论与实践，2011，24（17）：2042-2043.
[7]窦娟，胡薇，秦丽英.甲乳外科临床护理实习带教质量的探讨[J].临床医学工程，2012，19（7）：1212-1213.
【关键词】护理实习；带教；问题；对策
在临床护理服务的教学过程中，实习是保证其质量的一个重要因素。实习教育可以很好地锻炼护习生的理论与实践的结合能力，因此带教质量的好坏直接影响到护习生知识和技能的掌握[ 1 ]。此外，医务人员通过实习生的带教工作，能够明显提升自身的表达能力、思维能力、及责任意识，从而使护士的综合能力得到增强[2]。因此，护理实习的带教工作的意义重大，必须引起医务人员的重视。作为一所将临床、教学与科研共同发展的三级甲等医院，我院平均每年可带教实习生约40名～50名。为了考核我院实习带教的质量，护理部门组织全体实习生对带教老师进行了跟踪评价，详细内容请见下列报道：
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年2月来我院参加护理实习的4所大、中专院校的62名护习生作为此次分析的对象。其中，中专生46名，大专生16名；男同学4名，女同学58名；年龄为17岁～23岁，平均年龄为20.4岁。
1.2 调查方法 此次研究的调查方法为：向护习生发放内部制定的带教情况评价表，问卷的主要的内容包括专业知识、技术操作、工作态度及带教能力共四个方面的16个项目。护习生可以根据带教的综合得分，使用甲、乙、丙、丁、戊共五个级别给予评价，同时要和与优、良、及格、差和极差共五个等级形成一一对应。调查结束后，共发放62张评价表，经统计，共收回62张有效评价表，回收率为100%。
2 结果
经过对62份带教情况评价表的结果进行处理，可以看出：大、中专院校的实习生认可我院医务工作人员的带教质量。评价表中未见低于“丙”级的得分，在所有992项缺陷中，“甲”级126，“乙”级772，“丙”级94。由于缺陷问题的分布比较广，故此次研究选择累积百分比大于80%的项目作为实习带教的主要缺陷和问题。结果我院实习带教存在的主要问题包括：（1）临床护理的带教老师没有合理安排学生实施实习计划；（2）没有充分重视临床的带教工作，对实习生的教导较差。（3）知识与技能掌握的不熟练，且授课能力严重不足。
3 讨论
3.1 存在问题 （1）实习带教工作在系统性和计划性方面存在一定的不足，没有完全按照学习大纲开展学习计划。部分实习护士对专业护理的要点掌握的不扎实，发现问题的能力欠缺，独立解决问题的能力也不足，又加上缺乏与患者的沟通交流经验，因此在落实护理措施时存在一定的困难[3]。（2）实习带教老师的知识水平参差不齐，授课方式欠佳。加之采用传统的授课方式进行教学，理论学习内容较多，深入讲解内容偏少，带教的操作多，自己动手的机会少，这样培养出来的学生被动性大，主动学习及实践的能力相对较差。另外，部分教师授课方式死板，缺乏新意，疑难点知识讲解不透，学生失去学习的兴趣[4]。（3）带教老师工作态度不够端正，没有严格把关学生的护理质量。因此，部分护生只能重复做一些简单的、辅助性的护理操作，对于护理的目标也仅定位于初步了解，这样导致的直接后果就是实习学生掌握的专科护理知识十分有限，缺乏发现问题独自处理问题的能力，严重挫伤了其主动学习的积极性。另一方面，由于带教老师工作态度的片面性，也造成了其授课内容过于表浅，在考核学生知识掌握情况时的标准过于宽松。
3.2 相应对策 （1）设定明确的培养目标，采取合理的教学方法。首先，专门人员要认真了解护理部门规定的大、中专院校的实习计划然后，根据自己的专科制定合理的实习计划，并落实到日常的工作中[5]；（2）加强对护生思维及语言表达能力的培养，提高综合素质。（3）制定一套详细的护理文件带教计划，保证每个科室掌握一种具有特征性的护理文件书写方法。同时，护理部门要定期评价各科室的授课效果。（4）开展再教育工作，增强师资队伍的力量。在培养师资队伍时，不仅注重其科学素质的提高，更要加强其职业情感和价值观的提升。在这样一批优秀师资队伍的带教下，实习护生不仅能够掌握较好的专科护理知识，还能够培养良好的职业价值观[6-7]。（5）建立和健全的带教管理模式，并对其效果进行科学评价。
总之，培养一批不仅能满足现代医学护理工作需要，又具备较高综合素质的人才，已经逐渐成为评价护理教育成果的重要标准之一。本文通过调查问卷找出实习带教过程中存在的问题，并提出了切实可行的解决措施，为我院护习生和师资力量的提升奠定基础。但针对具体的细节问题，以及如何展开多层次、全方位的评价体系仍需进一步的探讨，要在实践中不断提升其科学性和实用性，使之发展成为行之有效的提高实习带教质量和护理人员综合素质的好方法。
参考文献
[1]谭秀萍，自淑玲.护理教育改革中临味带教问题的探讨[J].实习护理学杂志，1997，13（1）：48
[2]马从凤，罗春华，符冰.程序化管理在护理实习带教中的应用[J].蛇志2013，25（1）：87-88.
[3]王丽珍，李莎莎.临床护理实习带教工作中的几个问题[J].现代医院，2010，10（7）： 138-139.
[4]胡双玲.提高胃肠外科护理实习带教质量的实践与体会[J].全科护理，2012，10（10）：2867-2868.
[5]王秀明，邓晓宁，孙梅.创新型带教模式在护理实习带教中的应用[J].
护理实践与研究，2011，（2）：72-73.
[6]魏影清，庄丽琴.双师型“一对一”模式实施后对我院护理带教的影响[J].医学理论与实践，2011，24（17）：2042-2043.
[7]窦娟，胡薇，秦丽英.甲乳外科临床护理实习带教质量的探讨[J].临床医学工程，2012，19（7）：1212-1213.