目的:探讨大黄■虫丸治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛(气滞血瘀证)的临床效果和其作用机制。方法:将126名患者经区组随机分为对照组64例和观察组62例。两组患者均口服地屈孕酮片,月经周期的第5～25天,1片/次,2次/d。对照组口服散结镇痛胶囊,4粒/次,3次/d,于月经来潮第1天开始服药,经期不停用;观察组口服大黄庶虫虫丸,3 g/次,2次/d,经期不停用。两组患者疗程均为连续治疗3个月经周期。痛经情况采用疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于治疗前和治疗后1,2,3个月经周期各评价1次;进行治疗前后症状及体征评分、气滞血瘀证和子宫内膜异位症的专用生存质量评价量表(EHP-5)评分;进行治疗前后血液流变学检测;检测治疗前后基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1 (IL-1),前列腺素E2(PGE2),前列腺素F2α(PGF2α)和P物质(SP)水平。结果:经秩和检验,观察组疾病疗效优于对照组(Z=2. 198,P <0. 05);观察组在治疗后1,2,3个月经周期VAS评分均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组症状、体征评分、气滞血瘀证评分和EHP-5评分均低于对照组(P <0. 01);观察组血液流变学指标[全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞沉降率和血小板聚集率]的改善均优于对照组(P <0. 01);观察组患者血清MMP-2,MMP-9,TNF-α,IL-1,PGF2α和SP水平均低于对照组,PGE2高于对照组(P <0. 01)。结论:在孕激素治疗的基础上,采用大黄庶虫虫丸治疗内膜异位症盆腔疼痛(气滞血瘀证)患者可进一步的减轻盆腔疼痛相关症状,提高了患者生活质量和临床疗效,并具有调节前列腺素、基质金属蛋白酶及促炎因子水平等作用。