【关键词】PICC；维护；化疗
　　化疗是肿瘤患者治疗的必要手段之一，目前口服化疗药尚少，多数化疗经静脉给药，由此给患者带来一系列的影响，最常见的即静脉炎、局部组织坏死。为了达到“一针治疗”的目的，我科化療常采外用周静脉植入的中心静脉导管（PICC）输注。然而PICC费用较高，所以PICC的维护就显得尤为重要，现将我科PICC导管的维护流程汇报如下：
　　1敷料的更换
　　在院患者每周更换两次敷料，出院患者每周来院更换一次。
　　1.1揭除旧敷料将原有胶布及3M透明膜揭下，注意动作轻揉，遇阻碍时勿强拉硬拽，可用生理盐水湿润后撕下，撕贴膜时注意要自下而上，以防导管外移^[1]。去除原有敷料后，用一个生理盐水棉球轻压穿刺点，以此判断是否有渗液、渗血。
　　1.2清洁通常用三个酒精棉球擦拭，注意不要触碰到穿刺点直径1cm以内。三个棉球分别以顺时针、逆时针、顺时针的方向从中心向外周擦拭，擦拭范围直径不小于10cm，操作时用手轻轻提起导管，避免直接与酒精接触导致导管老化，如果患者手臂残留胶布的痕迹较多，可以增加棉球的数量，按顺时针、逆时针交替的顺序擦拭，以彻底清洁为标准。
　　1.3消毒用三个碘伏棉球对手臂皮肤进行消毒，同样以穿刺点位中心，遵循顺时针、逆时针、顺时针的顺序消毒，消毒范围直径不小于10cm，碘伏不宜过多，消毒时穿刺点也要消毒在内；最后用一个棉球消毒导管，注意导管正反面各擦一次，待干。
　　1.4贴膜碘伏干透后，贴上3M膜，注意导管以S型放置，确保穿刺点在3M膜的中心，S型可以减少导管的牵拉，导管外露部分用欣皮固导管固定贴固定在手臂皮肤上。
　　2肝素帽的更换
　　将原有的肝素帽拧下后，用酒精棉球来回擦拭不少于12次，注意酒精棉球要拧干，酒精不要流进导管内，然后将清洁的肝素帽接头皮针注入生理盐水排气后换上。
　　3冲管
　　出院患者用10ml生理盐水冲管，注意正压注入，使用大于10ml的注射器。
　　4封管
　　用10ml肝素稀释液正压封管，封管剩余1ml液体时，边推边撤注射器^[2]。
　　据有关资料报道，PICC导管可留置一年以上，有效地减少了反复穿刺给患者带来的痛苦，显著地提高了患者的生活质量^[3]，但成功穿刺后离不开细致的导管维护，严格执行规范的无菌换药流程才能安全并最大限度的使用PICC导管，防止静脉炎及局部组织的坏死，更有利于患者的身心健康。
　　参考文献
　　[1]王风娟，王肇瑞.PICC置管的护理[J].河北医药，2012，34（1）：149-150.
　　[2]张静.PICC的特点及护理体会[J].中国城乡企业卫生，2012，1：80-81.
　　[3]李玉兰，徐晓雪.PICC置管方法及置管患者的护理[J].吉林医学，2012，33（8）：1726.