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【摘 要】目的：探讨中药辨证内服外敷治疗小儿痄腮及其并发症的治疗效果。方法：对43例小儿痄腮患者进行辩证论治，分别给予中药内服外敷治疗。内服：银翘散加板蓝根、夏枯草、海藻、昆布为主，以疏风、清热、解毒、散结消肿。并发睾丸炎者加龙胆草、橘核、延胡索等药，以清热泻火、疏肝散结。外敷：青黛、仙人掌或蒲公英、枯矾等为主，捣如糊状，外敷患处，以消肿散结止痛。以上二法配合，共收清热解毒，散结消肿止痛之功。结果：中药内服外敷治疗小儿痄腮及其并发证效果显著，总有效率100%。结论：应用中药内服外敷治疗小儿痄腮及其并发证疗效显著。
【关键词】中药内服外敷治疗；小儿痄腮；并发症
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0554—01
“痄腮”，中医又称“蛤蟆瘟”，即现代医学之“流行性腮腺炎”，是由腮腺炎病毒所引起的一种小儿常见急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，尤以冬春两季为多见，学龄期儿童发病率高，成年男性或较大儿童可并发睾丸炎，小儿偶可并发脑膜脑炎，患过一次后，很少再发，预后多较良好。临床常见症以发病急，耳下腮部肿胀疼痛为其特征，常伴有怕冷、发热、轻度全身不适及咀嚼不便等症状，个别病例可因温毒内陷而出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等脑膜脑炎症状。目前西医治疗方面，除预防性疫苗注射外，对已发病例尚无特效治疗方法。笔者于2005年1月—2008年11月，采用中药辩证内服外敷的方法治疗小儿痄腮及其并发症43例取得了较好的疗效，现报道如下：
1 一般资料
本组病例共43例，其中男24例，女19例；年龄1—5岁11例，6—11岁25例，12—14岁7例；病程最长7天，最短3天；双侧痄腮者29例，单侧痄腮者14例。其共同的主要临床表现有：发病急、发热，怕冷、一侧或双侧以耳垂为中心的漫肿，肿块边缘不清楚，触之有压痛及弹性感，张口不利，咀嚼疼痛。
2 治疗方法
2.1中药内服
采用以银翘散加板蓝根、夏枯草为主。方药组成：金银花10克、连翘10克、蒲公英15克、桔梗6克、大青叶15克、板蓝根15克、夏枯草15克、牛蒡子8克、甘草3克。此剂量为6—11岁使用，可根据患儿年龄大小及病情轻重酌情增减。辩证：腮部漫肿，硬结迟迟不散者，加昆布20克、海藻20克；壮热口渴烦躁者，加石膏20克、知母20克；小便短赤者，加车前子10克、滑石粉20克；大便秘结者，加大黄5克、元明粉6克；若邪毒内串厥阴肝经，蕴结不散，证见发热、呕吐、睾丸一侧或两侧肿胀疼痛者，加龙胆草6克、橘核6克、荔枝核6克、延胡索9克、枳壳9克、赤勺12克、桃仁10克。服法：每日一剂，分早、中、晚三次服用，饭前一小时服药为佳。
2.2中药外敷
藥物组成：青黛15克、仙人掌120克、枯矾6克，无仙人掌可用鲜品全草蒲公英120克代替。使用方法：选新黑布，剪大小如掌面布料数块，于陈醋中浸泡10分钟，取出阴干备用。将仙人掌去刺，或全草蒲公英洗净，沥干水分，上三味药共捣烂如蒜泥汁样。均匀摊于备用黑布上，敷于红肿部位，随时查看外敷药情况，若布发热灼手，即揭取换新布敷之，不可令其干燥，换药不拘次数。
3 治疗结果
43例患者经2—7天（平均5.4天），内服中药3—7剂（平均5剂）治疗后。显效（发热退，腮部肿胀消除）38例，有效（发热退，腮部肿胀明显减轻）5例，总有效率100%。
4 体会
痄腮属中医瘟病风瘟范畴，是一种常见病、多发病，具有明显的季节性，易于流行。其基本病机为外感风温邪毒，壅阻少阳经络。祖国医学认为，本病为风温时毒之邪经口鼻侵入人体，郁而化热，壅阻少阳之络，阳明之经，胆胃之火循经上攻腮颊，致少阳经脉失和，气血郁滞，凝聚局部而见耳下腮部漫肿硬痛；少阳经与厥阴相表里，足厥阴之经脉循绕阴器至少腹，邪毒内窜厥阴肝经，蕴结不散，故较大男孩可伴见睾丸红肿疼痛。笔者采用内服银翘散加板蓝根、夏枯草为主加减治疗，方中金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛蒡子清热解毒；海藻、昆布软坚散结；夏枯草散结消肿；桔梗泄上焦，载药上行；甘草解毒并调和诸药；诸药合用共奏清热解毒、软坚散结之功。中药外敷是中医疗法中一种古老而有效的外治方法。通过外敷中药，使中药的有效成份经渗透直接作用于病所，从而起到起效快，疗效明显的效果。本中药外敷方法，仅中药三味，三药组合，具有清热燥湿，清泻肝火，消肿解毒，散郁开结，生肌收口，凉血防腐之功效。总之，采用中药内服外敷相结合，内外兼治，对治疗小儿痄腮临床效果满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 衷诚伟.中医儿科学.湖南科学技术出版社.1991.70—72。
[2] 庞存生、张启明.中药外敷法治疗小儿腮腺炎.甘肃中医学院学报.1988.1.46.
[3] 贾河先.百病良方.科技技术文献出版社重庆分社.1983.158—160.
[4] 王宏、樊蔚虹.祖传秘方大全.北京科技技术出版社.1998.320—322.
[5] 李今庸.李今庸临床经验辑要.中国医药科技出版社.1999.433—434.
【关键词】中药内服外敷治疗；小儿痄腮；并发症
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0554—01
“痄腮”，中医又称“蛤蟆瘟”，即现代医学之“流行性腮腺炎”，是由腮腺炎病毒所引起的一种小儿常见急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，尤以冬春两季为多见，学龄期儿童发病率高，成年男性或较大儿童可并发睾丸炎，小儿偶可并发脑膜脑炎，患过一次后，很少再发，预后多较良好。临床常见症以发病急，耳下腮部肿胀疼痛为其特征，常伴有怕冷、发热、轻度全身不适及咀嚼不便等症状，个别病例可因温毒内陷而出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等脑膜脑炎症状。目前西医治疗方面，除预防性疫苗注射外，对已发病例尚无特效治疗方法。笔者于2005年1月—2008年11月，采用中药辩证内服外敷的方法治疗小儿痄腮及其并发症43例取得了较好的疗效，现报道如下：
1 一般资料
本组病例共43例，其中男24例，女19例；年龄1—5岁11例，6—11岁25例，12—14岁7例；病程最长7天，最短3天；双侧痄腮者29例，单侧痄腮者14例。其共同的主要临床表现有：发病急、发热，怕冷、一侧或双侧以耳垂为中心的漫肿，肿块边缘不清楚，触之有压痛及弹性感，张口不利，咀嚼疼痛。
2 治疗方法
2.1中药内服
采用以银翘散加板蓝根、夏枯草为主。方药组成：金银花10克、连翘10克、蒲公英15克、桔梗6克、大青叶15克、板蓝根15克、夏枯草15克、牛蒡子8克、甘草3克。此剂量为6—11岁使用，可根据患儿年龄大小及病情轻重酌情增减。辩证：腮部漫肿，硬结迟迟不散者，加昆布20克、海藻20克；壮热口渴烦躁者，加石膏20克、知母20克；小便短赤者，加车前子10克、滑石粉20克；大便秘结者，加大黄5克、元明粉6克；若邪毒内串厥阴肝经，蕴结不散，证见发热、呕吐、睾丸一侧或两侧肿胀疼痛者，加龙胆草6克、橘核6克、荔枝核6克、延胡索9克、枳壳9克、赤勺12克、桃仁10克。服法：每日一剂，分早、中、晚三次服用，饭前一小时服药为佳。
2.2中药外敷
藥物组成：青黛15克、仙人掌120克、枯矾6克，无仙人掌可用鲜品全草蒲公英120克代替。使用方法：选新黑布，剪大小如掌面布料数块，于陈醋中浸泡10分钟，取出阴干备用。将仙人掌去刺，或全草蒲公英洗净，沥干水分，上三味药共捣烂如蒜泥汁样。均匀摊于备用黑布上，敷于红肿部位，随时查看外敷药情况，若布发热灼手，即揭取换新布敷之，不可令其干燥，换药不拘次数。
3 治疗结果
43例患者经2—7天（平均5.4天），内服中药3—7剂（平均5剂）治疗后。显效（发热退，腮部肿胀消除）38例，有效（发热退，腮部肿胀明显减轻）5例，总有效率100%。
4 体会
痄腮属中医瘟病风瘟范畴，是一种常见病、多发病，具有明显的季节性，易于流行。其基本病机为外感风温邪毒，壅阻少阳经络。祖国医学认为，本病为风温时毒之邪经口鼻侵入人体，郁而化热，壅阻少阳之络，阳明之经，胆胃之火循经上攻腮颊，致少阳经脉失和，气血郁滞，凝聚局部而见耳下腮部漫肿硬痛；少阳经与厥阴相表里，足厥阴之经脉循绕阴器至少腹，邪毒内窜厥阴肝经，蕴结不散，故较大男孩可伴见睾丸红肿疼痛。笔者采用内服银翘散加板蓝根、夏枯草为主加减治疗，方中金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛蒡子清热解毒；海藻、昆布软坚散结；夏枯草散结消肿；桔梗泄上焦，载药上行；甘草解毒并调和诸药；诸药合用共奏清热解毒、软坚散结之功。中药外敷是中医疗法中一种古老而有效的外治方法。通过外敷中药，使中药的有效成份经渗透直接作用于病所，从而起到起效快，疗效明显的效果。本中药外敷方法，仅中药三味，三药组合，具有清热燥湿，清泻肝火，消肿解毒，散郁开结，生肌收口，凉血防腐之功效。总之，采用中药内服外敷相结合，内外兼治，对治疗小儿痄腮临床效果满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 衷诚伟.中医儿科学.湖南科学技术出版社.1991.70—72。
[2] 庞存生、张启明.中药外敷法治疗小儿腮腺炎.甘肃中医学院学报.1988.1.46.
[3] 贾河先.百病良方.科技技术文献出版社重庆分社.1983.158—160.
[4] 王宏、樊蔚虹.祖传秘方大全.北京科技技术出版社.1998.320—322.
[5] 李今庸.李今庸临床经验辑要.中国医药科技出版社.1999.433—434.