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目的 观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及安全性.方法 110例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵单药组(A组)36例、阿奇霉素联合噻托溴铵组(B组)38例、常规治疗对照组(C组)36例3组.A组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵粉吸入剂l8 μg,每日1吸；B组吸入噻托溴铵并同时予阿奇霉素片每次250 mg口服,2次/周；C组仅接受常规治疗.疗程均为6个月.结果 3组治疗6个月后咳嗽、咳痰、气促评分及急性加重情况、6 min步行距离及生活质量评分比较,差异有统计学意义(F值分别为29.37、62.56、7.59、148.35、317.68、16.60,P均＜0.01).与C组治疗后比较,B组治疗后病例急性加重次数明显减少[(2.1±0.6)次与(4.9.±0.7)次,P＜0.05]；临床症状评分咳嗽[(1.3±0.5)分与(2.2±0.6)分,P＜0.05]、咳痰[(1.0±0.2)分与(1.7±0.3)分,P＜0.05]、气促[(1.5±0.8)分与(2.1±0.6)分,P＜0.05]、运动耐力[6 min步行距离(370.00±14.26)m与(290.00±12.85)m,P＜0.05]及生活质量[SGRQ总分:(29±8)分与(42±11)分,P＜0.05]明显改善.B组与A组治疗后比较,急性加重次数[(2.1±0.6)次与(3.2±0.8)次,P＜0.05]、临床症状评分咳嗽[(1.3±0.5)分与(1.8±0.4)分,P＜0.05]、咳痰[(1.0±0.2)与(1.3±0.3)分,P＜0.05]、气促[(1.5±0.8)分与(1.9±0.6)分,P＜0.05)]、运动耐力[6 min步行距离(370.00±14.26)m与(330.00±13.76)m,P＜0.05]及生活质量[(SGRQ总分:(29±8)分与(36±10)分,P＜0.05]改善优于A组,差异均有统计学意义.结论 小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期COPD,疗效佳,优于噻托溴铵单药治疗,且安全性高.