【摘 要】
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目的 分析对剖宫产瘢痕妊娠患者行经阴道超声诊断的准确性及其影响因素.方法 纳入200例疑似剖宫产瘢痕妊娠的患者进行分析,所有患者均接受经阴道超声检查和宫腔镜手术,并将最终的手术病理结果作为金标准,判断经阴道超声诊断的灵敏度、特异度及准确率.并对诊断结果采用Kappa检验,根据Kappa值进行一致性判断.根据手术病理结果将患者分为超声诊断无误组和超声诊断有误组,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠准确性的影响因素.结果 (1)200例疑似剖宫产瘢痕妊娠患者中,169例患
【机 构】
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南方医科大学附属小榄医院超声科,广东省中山市528415
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目的 分析对剖宫产瘢痕妊娠患者行经阴道超声诊断的准确性及其影响因素.方法 纳入200例疑似剖宫产瘢痕妊娠的患者进行分析,所有患者均接受经阴道超声检查和宫腔镜手术,并将最终的手术病理结果作为金标准,判断经阴道超声诊断的灵敏度、特异度及准确率.并对诊断结果采用Kappa检验,根据Kappa值进行一致性判断.根据手术病理结果将患者分为超声诊断无误组和超声诊断有误组,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠准确性的影响因素.结果 (1)200例疑似剖宫产瘢痕妊娠患者中,169例患者的超声图像中可见宫腔内无妊娠囊,而子宫切口瘢痕处可见妊娠囊或杂乱回声结构,其中有78例子宫切口瘢痕处存在妊娠囊,56例子宫切口瘢痕处存在杂乱回声区,其余35例妊娠囊周围有高回声绒毛附着于子宫切口瘢痕处.(2)经阴道超声诊断灵敏度为91.21％、特异度为83.33％、准确率为90.50％,经阴道超声检查与宫腔镜检查的一致性为中等(Kappa=0.562).(3)单因素分析显示:超声诊断无误组与超声诊断有误组患者在盆腔积液、混合性包块、孕囊距子宫切口瘢痕的距离方面差异有统计学意义(均P ＜0.05),而两组患者年龄、剖宫产次数、子宫肌瘤病史比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,盆腔积液、混合性包块、孕囊距子宫切口瘢痕距离是影响经阴道超声诊断准确性的独立危险因素.结论 经阴道超声检查可以对剖宫产瘢痕妊娠患者进行良好的检查以及判断,其具有较高的诊断准确率.但也存在多种因素对其诊断准确性造成影响,医生需适当对盆腔积液、混合性包块、孕囊距子宫切口瘢痕的距离等因素进行干预或处理.
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