摘　要　目的：观察益肺汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组口服益肺汤加化疗方案，对照组单用化疗方案，3周重复。所有病例均接受2个周期治疗。结果：观察组与对照组比较，观察组在临床证候的改善、卡氏评分方面均优于对照组，并在骨髓抑制和胃肠反应方面都明显轻于对照组。结论：对晚期NSCLC患者应用益肺汤治疗，可改善患者临床症状，减轻骨髓抑制及胃肠反应，提高患者化疗耐受度。
　　关键词　益肺汤　化疗　晚期非小细胞肺癌
　　原发性支气管肺癌（简称肺癌）是目前世界上恶性肿瘤死亡的主要原因，平均世界上每隔30秒有人死于肺癌，中位生存期大约为6个月，5年生存率5%～10%，现在本病的发病率和死亡率呈上升趋势，它的死亡率占全部恶性肿瘤中最大。80%以上患者就诊时已经晚期，从而无手术机会，而非小细胞肺癌占肺癌的约80%。多种治疗本病的措施中，化疗对无手术机会的晚期非小细胞肺癌非常重要。而中医药在晚期肺癌的治疗过程中有着重要意义，并在很大的程度上降低或减少了化疗和放疗不良反应发生程度、发生率，提高了患者生活质量、增强免疫功能，因此有了较好的临床效果，提高了患者生存期。笔者采用益肺汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，疗效较好。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：选择经细胞学确诊和（或）病理学（晚期非小细胞型）肺癌患者，KPS评分［1］＞60分，生存期3个月以上，且有化疗适应证。在治疗前1个月没有服用影响免疫功能、血象的药物，可随访，且依从性好。40例患者临床分期为Ⅳ期14例，Ⅲ期26例；腺癌19例，鳞癌20例，大细胞未分化癌1例。将所有患者随机分为两组，观察组20例，男16例，女4例，年龄30～76岁，平均58.6岁。对照组20例，男15例，女5例，年龄29～77岁，平均56.9岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义。具有可比性。
　　方法：全部患者进行2周期化疗，两组化疗用药大致一样，均给予GP方案联合化疗，每个患者化疗药物用量据体表面积计算。所有患者的化疗方案1周期为21天，给予2个周期。观察组在给予化疗前，服用益肺汤，药物组成：黄茂30g，人参16g，山慈菇12g，白术20g，川芎12g，太子参12g，半枝莲12g，茯苓16g，麦冬20g，半夏16g，甘草6g，陈皮12gg。所有药物均为寿光市中医医院中药制剂室提供，将药物做成水煎剂，200ml/袋，2袋/剂，2次/日。
　　疗效判断标准：中医临床症状按《中药新药临床研究指导原则》进行分级及疗效判定，各单项评分根据治疗前后积分变化评定。中医证候积分变化=［（治疗前-治疗后积分）+治疗前积分］×100%。证候积分值下降＜30%为无效，下降＞30%为有效，下降＞70%为显效，总有效率为显效率加有效率。瘤体体积变化根据卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肺癌化疗疗效评定标准，和治疗前及治疗后CT示肺部肿块变化对比，2个周期后评价疗效。有效率=［（CR+PR）/（CR+PR+NC+PD）］×100%。胃肠反应及血象根据抗癌药物急性亚急性毒性反应分度标准［1］。KPS评分，治疗后比治疗前升高10分以上为升高；治疗后比治疗前升高或降低不足10分为稳定；治疗后比治疗前降低10分以上为下降。
　　结　果
　　瘤体治疗前后结果比较：观察组CR　2例，PR　6例，有效率为40.0%，对照组CR　1例，PR　6例，有效率为35.0%，观察组较对照组疗效略有提高，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
　　中医临床症状：观察组6例显著改善，10例有效，无效4例，总改善率为80.0%；对照组1例显著改善，9例有效，无效10例，总改善率为50%。两组中医临床症状改善率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　两组对骨髓抑制的影响：对照组白细胞降低的例数及程度明显大于观察组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　两组胃肠反应情况：两组胃肠反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
　　两组治疗前后卡氏评分比较：治疗组治疗前卡氏评分为71.2±8.1分，治疗后为76.1±8.0分，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前卡氏评分为71.7±8.43分，治疗后为70.76±7.48分，治疗前后比较差异则无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后卡氏评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。