目的探讨剖宫产及术后不同镇痛方式的镇痛效果,并与阴式分娩比较其对产妇泌乳及新生儿的影响。方法住院分娩的孕产妇150例,根据分娩方式及手术后镇痛方式不同分为5组,每组30例。A、B、C、D组为剖宫产者,均采用腰-硬联合麻醉,术毕,A组采用硬膜外连续微量泵镇痛,B、C、D组采用静脉微量泵镇痛,4组的配方药中均加入氟哌利多5 mg,0.9%氯化钠溶液稀释至100 m L,术后持续镇痛48 h。镇痛药物配伍,A组:芬太尼0.3 mg+0.75%布比卡因15 m L;B组:芬太尼1.3 mg;C组:芬太尼1.3 mg+地佐辛10 mg;D组:芬太尼1.3 mg+地佐辛15 mg。E组为阴道自然分娩,未采用镇痛。随访记录产(术)后48 h内镇痛效果、不良反应、泌乳及母乳喂养情况,检测产前产后不同时间血清泌乳素水平、新生儿Apgar与NBNA评分等情况。结果剖宫产4组的疼痛评分,术后4 h内差异不大,术后8~48 h,各组疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),由低到高呈现D、C、B、A的趋势。不良反应,A组主要是硬膜外导管脱落、寒战、下肢麻木不适等,B、C、D组主要是恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等,其合计发生率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。产后开始泌乳时间、母乳量充足时间、7 d纯母乳喂养率、血PRL水平、新生儿Apgar评分及3 d神经行为评分(NBNA),各组差异均无统计学意义。结论剖宫产术后镇痛效果以D、C组为最优,剖宫产及所采用的几种术后镇痛方法对产妇泌乳、新生儿健康及神经行为未见明显影响。