探讨宽体探测器低剂量CT在婴幼儿先天性心脏病检查中的诊断准确率、图像质量及有效辐射剂量(ED)。
方法纳入连续先天性心脏病患儿86例，年龄<2岁。根据扫描方案不同分为2组：宽体探测器低剂量组43例，男28例，女15例；年龄12 d～19个月；使用宽体探测器低剂量CT扫描。容积螺旋穿梭组43例，男23例，女20例；年龄19 d～16个月；使用多排CT容积螺旋穿梭技术扫描。以手术结果作为参考标准，计算2组对心血管畸形的诊断灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。测量2组升主动脉、主肺动脉及邻近肌肉组织的CT值和图像噪声，并计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。采用双盲法评价心内结构、心外结构及冠状动脉的客观图像质量。记录每例患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，并计算ED。比较2组的诊断准确率、图像质量及ED。
结果宽体探测器低剂量组和容积螺旋穿梭组分别发现124处和113处心血管畸形，二者诊断准确率分别为99.2%和98.8%，差异无统计学意义(χ2＝0.035，P＝0.852)。2组诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.8%、99.7%、98.4%、99.6%和95.2%、99.3%、98.2%、98.7%。2组升主动脉和主肺动脉的CT值、图像噪声、SNR及CNR比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组心内结构及心外结构的客观图像质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。宽体探测器低剂量组冠状动脉的图像质量显著高于容积螺旋穿梭组(4.02±0.91比2.79±0.74)，差异有统计学意义(Z＝－5.562，P＝0.000)。宽体探测器低剂量组ED[(0.59±0.31) mSv]较容积螺旋穿梭组[(2.28±1.07) mSv]下降了74%，差异有统计学意义(t＝－11.285，P＝0.000)。
结论宽体探测器低剂量CT检查婴幼儿先天性心脏病，在保证较高图像质量，尤其是冠状动脉图像质量显著提高的同时，ED较低，是婴幼儿先天性心脏病尤其是复杂先天性心脏病诊断的有效检查方法之一。