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【摘 要】 目的：研究病理技术质量控制的常见的几点问题，同时制定相应的改进措施。方法：我院选择2012年7月～2014年7月间住院部的各个科室中出现的200例病理技术工作问题，对其基本资料进行分析。分析病理技术工作存在的主要问题，对质量控制的实施要点展开详细统计。结果：对所选的200例病理技术问题进行分析，28例为病理标本与申请单的接收方面存在问题，占14%；120例为切片处理方面存在问题，占60%；52例为HE染色不当方面存在问题，占26%；相比较而言，切片处理方面存在的病理技术问题明显比其他各项高，数据对比存在显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：为了更好的提升病理技术质量控制工作水平，应根据上述的各种问题，进行规范切片流程、完善制度、控制试剂处理程序、完善HE染色在内的各项质量控制工作，进而为科室的建设和医院的发展做出应用的贡献。
【关键词】 病理技术 质量控制 常见问题
【中图分类号】 R19-0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-398-01
病理技术从最初的钻木取火、刀耕斧种工作逐渐的演变为现今的实验室的机械化操作，也从原来的单一病理切片的免疫组织化学染色和H-E染色发展到现代高尖端的分子技术，但是最终病理诊断还是依赖于过去的H-E染色和石蜡切片[1]。因而，将传统的工作运用好，关系到临床诊断的准确性和及时性。其中，一套完善的病理技术质量控制和质量保证体系有着不可忽视的作用。我院选择2012年7月～2014年7月间住院部的各个科室中出现的200例病理技术工作问题，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年7月～2014年7月间，住院部的各个科室中出现的200例病理技术工作问题，其中内科124例，占62.0%；外科占76例，占38.0%；对其基本资料进行分析。
1.2 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用X2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本文對所选的200例病理技术问题进行分析，28例为病理标本与申请单的接收方面存在问题，占14%；120例为切片处理方面存在问题，占60%；52例为HE染色不当方面存在问题，占26%；相比较而言，切片处理方面存在的病理技术问题明显比其他各项高，数据对比存在显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 病理切片常见的问题及质控措施
3.1 组织取材和固定
常见的问题：例如淋巴组织为主的各种组织假如固定不当或者固定不及时，就会出现自溶现象，引起核质着色较浅，轮廓不清，同时会出现不同程度的条状发白区现象。在取材过程中，组织块过厚或者过大会引起固定液渗透不均匀，组织块容易出现变形[2]。假如组织周围有过多的脂肪，容易导致脱水不良，进而切片困难。质控措施为：不论标本大小，离体后半小时必须立刻固定，同时进行足够的固定液量。最佳固定时间为24h之后在取材，组织块应厚薄、大小适中，形状规则一致，最好清除组织周围多余的脂肪组织。
3.2 脱水试剂及包埋
常见问题：脱水试剂不管是乙醇、石蜡还是中性甲醛固定液一段时间后，会混杂其他杂志或者挥发，出现浓度下降，组织脱水、固定、浸蜡、透明都会受到影响，切片质量下降[3]。假如浸蜡时温度过高，会引起组织收缩而变脆变硬，对切片产生负面影响。新购的包埋石蜡常常含有气体，不易与组织相融合。假如包埋过程中存在失误，则会导致在显微镜观察下无法观察到全层的结构。质控措施为：定期更换脱水试剂，最好乙醇浓度可以用乙醇比重计进行测量。经过脱水处理后，组织要经过至少2次的二甲苯透明余石蜡浸透，将组织中的乙醇置换出来，浸蜡的石蜡容易熔点在56～58℃。将溶解后的包埋石蜡放置在65℃温箱中约3～5d，或者将石蜡加温在冷却，经过几次操作后，将气体蒸发，包埋所用的温度应该低于浸蜡问题约3～5℃，包埋速度要快，将需要观察的病灶组织向下，对肠管、皮肤以及囊壁都应垂直包埋，这样能够确保各层组织均能够被详细观察[4]。
4 染色质量控制常见问题
组织切片及染色常见问题：切片机固定不紧、蜡块固定不牢、切片出现横皱纹；切片机螺纹松动会出现振动，组织切片薄厚不均；假如烤片温度过高，时间过长，就会出现组织焦糊现象，但时间不足、温度过低，染色就会出现脱片，在染色过程中就会出现掉片显像[5]。质控措施为：旋紧切片机上的每个螺丝和零件，维护切片机；选择锋利无缺口的切片刀，确保切片的质量。烤片时烤箱温度控制在65℃，烘烤半小时最佳。对于切片脱落的情况，处理方法是片子不可切得过厚，多控制在3～5微米，适当的延长烤片时间，多在半小时作用，烤片台问题控制在70～75℃最佳。玻片在用之前应用酸清洗。
5 小结
病理组织切片制作从组织的取材、固定、脱水到切片、包埋、染色等程序上，需要技术人员耐心、细心，同时具备高度的责任心，任一环节出现问题都会对切片质量产生影响，基恩人对病理医生的正确诊断产生影响。病理技术人员应该对各种仪器设备的使用说明及性能详细了解，能够正确操作和使用仪器，技术员要定期对仪器进行维护和保养，确保仪器处于最佳的工作状态。另外，仪器设备的规范管理和高素质技术人员的规范培训也非常重要。作为一名病理技术人员，应具备强烈的工作责任性以及敬业精神，刻苦学习，掌握扎实的基本功，积极的学习和引进新的技术，时刻追求精益求精，与临床医生密切配合，作为科室的管理人员应注重培养技术人才，为工作人员提供学习和进修的机会。
参考文献
[1]陈珏.浅谈病理档案信息的数字化管理[J].中医药管理杂志.2010，24（08）：548-549
[2]杨月红，袁静萍，袁修学.加强病理档案管理提高病理工作质量[J].西部医学.2009，12（11）：310-312
[3]章栽良，顾元忻，郑晓瑾.冰醋酸在常规HE制片中的应用[J].诊断病理学杂志.2009，25（05）：421-422
[4]马恒辉，周晓军.组织切片常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志.2009，42（02）：947-948
[5]马恒辉，周晓军.病理技术质量控制常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志.2011，22（05）：852-853
【关键词】 病理技术 质量控制 常见问题
【中图分类号】 R19-0 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-398-01
病理技术从最初的钻木取火、刀耕斧种工作逐渐的演变为现今的实验室的机械化操作，也从原来的单一病理切片的免疫组织化学染色和H-E染色发展到现代高尖端的分子技术，但是最终病理诊断还是依赖于过去的H-E染色和石蜡切片[1]。因而，将传统的工作运用好，关系到临床诊断的准确性和及时性。其中，一套完善的病理技术质量控制和质量保证体系有着不可忽视的作用。我院选择2012年7月～2014年7月间住院部的各个科室中出现的200例病理技术工作问题，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2012年7月～2014年7月间，住院部的各个科室中出现的200例病理技术工作问题，其中内科124例，占62.0%；外科占76例，占38.0%；对其基本资料进行分析。
1.2 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用X2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本文對所选的200例病理技术问题进行分析，28例为病理标本与申请单的接收方面存在问题，占14%；120例为切片处理方面存在问题，占60%；52例为HE染色不当方面存在问题，占26%；相比较而言，切片处理方面存在的病理技术问题明显比其他各项高，数据对比存在显著的差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 病理切片常见的问题及质控措施
3.1 组织取材和固定
常见的问题：例如淋巴组织为主的各种组织假如固定不当或者固定不及时，就会出现自溶现象，引起核质着色较浅，轮廓不清，同时会出现不同程度的条状发白区现象。在取材过程中，组织块过厚或者过大会引起固定液渗透不均匀，组织块容易出现变形[2]。假如组织周围有过多的脂肪，容易导致脱水不良，进而切片困难。质控措施为：不论标本大小，离体后半小时必须立刻固定，同时进行足够的固定液量。最佳固定时间为24h之后在取材，组织块应厚薄、大小适中，形状规则一致，最好清除组织周围多余的脂肪组织。
3.2 脱水试剂及包埋
常见问题：脱水试剂不管是乙醇、石蜡还是中性甲醛固定液一段时间后，会混杂其他杂志或者挥发，出现浓度下降，组织脱水、固定、浸蜡、透明都会受到影响，切片质量下降[3]。假如浸蜡时温度过高，会引起组织收缩而变脆变硬，对切片产生负面影响。新购的包埋石蜡常常含有气体，不易与组织相融合。假如包埋过程中存在失误，则会导致在显微镜观察下无法观察到全层的结构。质控措施为：定期更换脱水试剂，最好乙醇浓度可以用乙醇比重计进行测量。经过脱水处理后，组织要经过至少2次的二甲苯透明余石蜡浸透，将组织中的乙醇置换出来，浸蜡的石蜡容易熔点在56～58℃。将溶解后的包埋石蜡放置在65℃温箱中约3～5d，或者将石蜡加温在冷却，经过几次操作后，将气体蒸发，包埋所用的温度应该低于浸蜡问题约3～5℃，包埋速度要快，将需要观察的病灶组织向下，对肠管、皮肤以及囊壁都应垂直包埋，这样能够确保各层组织均能够被详细观察[4]。
4 染色质量控制常见问题
组织切片及染色常见问题：切片机固定不紧、蜡块固定不牢、切片出现横皱纹；切片机螺纹松动会出现振动，组织切片薄厚不均；假如烤片温度过高，时间过长，就会出现组织焦糊现象，但时间不足、温度过低，染色就会出现脱片，在染色过程中就会出现掉片显像[5]。质控措施为：旋紧切片机上的每个螺丝和零件，维护切片机；选择锋利无缺口的切片刀，确保切片的质量。烤片时烤箱温度控制在65℃，烘烤半小时最佳。对于切片脱落的情况，处理方法是片子不可切得过厚，多控制在3～5微米，适当的延长烤片时间，多在半小时作用，烤片台问题控制在70～75℃最佳。玻片在用之前应用酸清洗。
5 小结
病理组织切片制作从组织的取材、固定、脱水到切片、包埋、染色等程序上，需要技术人员耐心、细心，同时具备高度的责任心，任一环节出现问题都会对切片质量产生影响，基恩人对病理医生的正确诊断产生影响。病理技术人员应该对各种仪器设备的使用说明及性能详细了解，能够正确操作和使用仪器，技术员要定期对仪器进行维护和保养，确保仪器处于最佳的工作状态。另外，仪器设备的规范管理和高素质技术人员的规范培训也非常重要。作为一名病理技术人员，应具备强烈的工作责任性以及敬业精神，刻苦学习，掌握扎实的基本功，积极的学习和引进新的技术，时刻追求精益求精，与临床医生密切配合，作为科室的管理人员应注重培养技术人才，为工作人员提供学习和进修的机会。
参考文献
[1]陈珏.浅谈病理档案信息的数字化管理[J].中医药管理杂志.2010，24（08）：548-549
[2]杨月红，袁静萍，袁修学.加强病理档案管理提高病理工作质量[J].西部医学.2009，12（11）：310-312
[3]章栽良，顾元忻，郑晓瑾.冰醋酸在常规HE制片中的应用[J].诊断病理学杂志.2009，25（05）：421-422
[4]马恒辉，周晓军.组织切片常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志.2009，42（02）：947-948
[5]马恒辉，周晓军.病理技术质量控制常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志.2011，22（05）：852-853