孤独症谱系障碍患儿全麻日间口腔科治疗的围术期麻醉管理

来源 :临床麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tsuiyoung
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孤独症谱系障碍( autism spectrum disorder, ASD)是一种有生物学基础的复杂的神经发育异常.对于ASD患儿,由于普遍存在社交沟通功能障碍等问题,无法配合牙科医师操作,因此只能在全麻下进行手术.由于ASD患儿在临床中并不常见,且围术期管理方法还未成熟.现将本院2016—2020年ASD患儿全麻下行日间口腔科治疗的资料进行回顾性分析,总结围术期麻醉管理要点,以供临床参考.
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SaCo(safe comfortable)可视喉罩是一种新型的国产可视喉罩,喉罩内置的摄像头可以持续观察喉罩的置入、留置、拔除的全部过程,为喉罩的安全使用提供方便.小耳畸形患儿有不同程度的半侧颜面短小或者小颌畸形,此类患儿咽腔容积小,困难气管插管的发生率较高[1-2].大量的临床观察已经证实,经喉罩和插管型喉罩可以快速完成气管插管,是目前解决困难插管最有效方法之一[3-4].由于普通喉罩没有可视功能,气管插管时需要联合使用可视插管软镜,增加了操作的步骤和设备需求,在一定程度上限制该方法的广泛使用.本研究
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目的 观察麻醉诱导前静脉泵注利多卡因复合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除患者术中阿片类药物用量和术后恢复质量的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除患者60例,年龄36~64岁,BMI 20.0~26.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:利多卡因+右美托咪定组(LD组)与对照组(C组),每组30例.LD组麻醉诱导前10 min静脉泵注2%利多卡因1.5 mg/kg和右美托咪定0.5μg/kg,随后分别泵注2%利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1和右美托咪定0.4μg·kg-1·h
目的 通过Meta分析比较依托咪酯和丙泊酚用于无痛结肠镜时的麻醉效果和不良反应.方法 系统的检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网、维普、万方数据库,检索时间为建库至2021年1月,收集有关依托咪酯和丙泊酚用于无痛结肠镜时麻醉效果和不良反应的临床随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献.依托咪酯组采用依托咪酯作为麻醉用药,复合或不复合其他镇痛药,丙泊酚组采用相同配伍的丙泊酚.对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果 共
根据国家卫健委统计数据,消化系统疾病为我国医院患者出院排名第三位[1].随着消化系统疾病患病率的逐年上升,无痛胃肠镜诊疗的需求日益增多,导致麻醉科医师难以针对性地对患者进行麻醉前的宣教、心理辅导以及有效的沟通,大部分患者依从性较差,这一系列因素常导致患者诊疗过程体验不佳,满意度较低.研究表明,对患者采用云平台系统化管理,可以提高患者的依从性[2-3],但相关研究大多集中在慢性疾病的远程管理和非日间手术的术后康复管理方面,其能否提高患者胃肠镜诊疗的舒适感有待探讨.本研究基于微信平台,对消化内镜诊疗患者进行信
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目的 调查国内麻醉科医师应用二氧化碳(CO2)吸收剂的现状,为统一CO2吸收剂更换的指标、限值和流程提供参考.方法 采用自主设计调查问卷开展网络问卷调查,主要内容包括麻醉科医师的基本情况、对CO2吸收剂应用理论的理解和CO2吸收剂临床应用的现状.结果 本次调查发放并回收有效问卷475份,其中49.9%来自华南地区,其他地区的麻醉科医师占50.1%.在对CO2吸收剂应用理论的理解方面,被调查者最常使用的CO2吸收剂种类为钠石灰,6.3%的被调查者尚不清楚所在机构使用的CO2吸收剂种类;13.5%的被调查者能
围术期心肌功能的准确评价在心肺疾病的诊断分级和预后评估中起着决定作用,但传统的监测手段常难以进行实时、动态评估且操作较为复杂.斑点追踪技术是近年来超声医学领域内的一种新技术,可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,能实时、定量监测围术期患者心肌功能变化.全文主要就斑点追踪技术在围术期心肌保护策略中的临床应用及研究进展进行综述,以期为临床评价围术期患者心肌功能变化提供帮助.
目的 研究利多卡因对脓毒症大鼠肺损伤的影响.方法 选择清洁级SD成年雄性大鼠30只,2月龄,体重250~300 g.采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(S组)、盲肠结扎穿孔组(C组)和利多卡因组(L组),每组10只.S组仅打开腹腔后缝合,C组和L组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型.L组建立脓毒症模型后即刻给予利多卡因的负荷剂量10 mg/kg,后尾静脉持续泵注利多卡因10 mg·kg-1·h-1,持续3 h;S组和C组注射等量等渗氯化钠溶液.于建模后24 h处死大鼠,打开腹腔,采集下腔静脉
丙泊酚是临床上广泛使用的短效静脉麻醉药,不仅用于麻醉诱导和维持,也用于重症监护室患者的镇静治疗.越来越多的研究表明丙泊酚可诱发奖赏效应的产生,这有可能导致丙泊酚的成瘾及滥用.全文从丙泊酚的动物模型、临床表现以及神经化学机制这几个方面对丙泊酚的奖赏效应进行论述,这有助于为将来临床使用丙泊酚出现成瘾及滥用提供防治策略或思路.
宫腔镜检查是近年来广泛应用于妇产科诊断和治疗的手术检查方法,因术中需要扩张宫颈管及切割子宫内膜或宫腔内肿物,患者会有中等程度及以上的疼痛感.目前宫腔镜检查的麻醉方法一般选择采用丙泊酚联合阿片类药物,此方式虽然能满足患者镇静镇痛需求,但对患者的呼吸、循环影响较大,易产生低血压、低氧血症等不良反应,因此探究更优化的麻醉方案十分必要[1-3].艾司氯胺酮具有起效迅速、作用时间短、苏醒快等临床优势,更适合于门诊手术[4-6].本研究观察艾司氯胺酮联合丙泊酚用于宫腔镜检查的临床效果,为临床用药提供参考.
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肩关节镜手术常伴有严重的术后肿胀疼痛.超声引导下神经阻滞技术能够提供安全有效的镇痛,同时可以辅助术中控制性降压,并且在促进患者早期功能锻炼、实现加速康复外科(ERAS)方面具有重大意义,目前在肩关节镜手术中表现出极大的优势及应用前景.近年来,不同入路的阻滞方法相继报道,为临床应用提供了更多的选择.全文主要描述了肩关节的神经支配、超声引导下不同神经阻滞的操作方法,以期为肩关节镜手术临床麻醉方式的选择提供参考.