目的探讨早期不同肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎（ SAP ）患者肠道屏障功能及肝损害的影响。方法84例重症急性胰腺炎患者在发病72 h内随机分成肠内要素营养（EN）组（28例）、肠内免疫营养（IN）组（28例）及肠内免疫微生态营养（EIN）组（28例），分别进行相应的肠内营养治疗，并供给等氮量、等热量营养支持治疗，在营养治疗前、治疗后7 d、14 d测定外周血内毒素，二胺氧化酶（ DAO）、TNF-α、IL-6、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、ALB、AST、ALT及尿乳果糖和甘露醇比值（L/M）。结果营养治疗前三组间血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、SOD、MDA、肝功能及尿L/M均无统计学差异（ P＞0.05）。营养支持14 d后EIN组血内毒素、DAO、TNF-α、IL-6、MDA及尿L/M分别为（0.68±0.21） EU/L、（4.82±1.15） U/L，（63.42±23.75）pg/ml、（45.32±18.87）pg/ml、（0.53±0.09）mmol/ml及（43.5±10.7）×10-3，较EN及IN组明显下降（P＜0.05），SOD值（482.43±123.82）U/ml，较EN、IN组明显升高（P＜0.05），EIN组营养治疗14 d后肝功能已恢复正常，与EN、IN组比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而EN组、IN组营养治疗14 d后各指标比较无显著差异（ P＞0.05）。结论肠内免疫微生态营养能保护SAP患者肠道屏障功能，减轻内毒素血症及炎症因子水平，减少氧自由基生成，从而减轻肝损害。