目的探讨一种咳痰标本培养定植菌与病原菌判断方法。方法296例培养生长潜在病原菌的标本,直接涂片革兰染色细胞学计数,同时观察白细胞和潜在病原菌之间的免疫病理现象,并收集患者相关临床资料,综合三方面对所生长的潜在病原菌进行判断。以患者依据药物敏感实验结果用药后的疗效以及有无感染症状体征为判断依据。结果296例标本中,单纯依据培养鉴定确定的病原菌与临床的符合率为48.3%;合格、可接受标本234份(79%),所培养的细菌感染率显著高于不合格标本(60.3%vs3.2%,P<0.005);234份合格标本中,白细胞吞噬细菌或与细菌并存现象的标本121份,所培养的细菌均确定为感染病原菌,感染率显著高于未观察到免疫病理现象的标本(100%vs21.2%,P<0.005);肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌(50株),葡萄球菌(22株),肠杆菌科细菌(86株),非发酵菌(138株)四类不同的细菌感染率之间存在显著差异,依次为100%、59.1%、49.3%、29.7%(P<0.005)。结论实验室对咳痰标本培养出的条件致病菌不可单纯依据生长情况选择细菌进行鉴定和药物敏感实验,而必须综合患者的临床资料、直接涂片的微观现象(细胞学状态及免疫病理现象)和培养生长情况三个方面来确定感染病原菌。