消渴病之病机探微

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消渴,出自.又名瘤瘅、消瘅.宗、元以后,又称三消.本病以多饮、多食、多尿症状为特点.多因过食肥甘,饮食失宜,或情志失调,劳逸失度,导致脏腑燥热,阴虚火旺所致.根据病机、症状和病情发展阶段不同,有上消、中消、下消之别.多饮,大凡口渴有虚实之别,饮水有多少之分.因实热致渴者,必大渴引饮,因虚热致渴者,虽渴饮而不多,实渴多见于外感之气分证;虚渴多本于内伤杂病.故本病属内伤杂病无疑,然口渴多饮却与外感实证相似,此因气不布津故也.肺者,主气,敷布津液.肺既虚,敷布无权,饮水虽多,终不得用,直趋膀胱而为小便.是故肺气愈虚,饮水愈多,此为本病口渴多饮之关键,临证不可辨别有误.多食,多责之于胃阴虚,虚火亢奋而消谷善饥,阴与阳是处于相对平衡的,阴血是阳气的物质基础,阳气是阴血作用在外的体现,谓之"阴平阳秘,精神乃治".设若胃阴已虚,虚阳亢奋,其自身的平衡已紊乱,岂能化谷如常,多食一症,病在脾,而不在胃.脾主运化,胃主受纳.脾气虚弱,则运化失职,水谷精微不得营运全身各部以滋养五脏六腑,四肢百骸.为缓此矛盾,胃只能充分发挥其受纳机能以弥补之.
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