【摘 要】
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目的 探讨小儿消化性溃疡并发穿孔的临床特征及其危险因素,为临床干预提供参考依据.方法 回顾性分析2014年12月至2019年12月郑州大学附属儿童医院688例胃镜检查诊断为消化性
【机 构】
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郑州大学附属儿童医院消化内科,河南郑州450018
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目的 探讨小儿消化性溃疡并发穿孔的临床特征及其危险因素,为临床干预提供参考依据.方法 回顾性分析2014年12月至2019年12月郑州大学附属儿童医院688例胃镜检查诊断为消化性溃疡患儿的临床资料.患儿分为消化性溃疡合并穿孔组47例和非穿孔组641例.分析人口统计学、发病率、临床特征、病因、症状、内镜或外科处理方法及临床转归,通过多因素Logistic分析消化性溃疡并发穿孔的危险因素.结果 本组共14916例行胃镜检查,筛查消化性溃疡688例(4.61％),其中合并穿孔47例(6.83％).男性412例、女性276例,中位年龄8.5岁(1月龄?14岁).溃疡患儿居住农村为主485例(70.49％);无家族史353例(51.31％),穿孔不伴腹膜刺激征424例(61.63％);溃疡位置主要为胃窦228例(33.14％),十二指肠球部264例(38.37％);溃疡多以直径＜ 10 mm为主(461例,67.01％),单发较多(465例,67.59％);溃疡因幽门螺旋杆菌(Hp)感染(306例,44.48％)和非甾体类抗炎药(109例,15.84％)为主.穿孔组年龄明显低于非穿孔组[(5.3±1.2)岁vs.(9.8±3.5)岁,P＜0.001];溃疡合并穿孔多发生于农村患儿(38例,80.85％);穿孔组更易出现发热、白细胞及C反应蛋白升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);穿孔好发位置为胃窦、十二指肠球部,与溃疡好发位置基本重叠;穿孔组溃疡直径≥10 mm(35例,74.47％),穿孔组多发溃疡比例(33例,70.21％)显著高于非穿孔组(P＜0.001);引起儿童消化性溃疡穿孔主要原因为Hp感染(28例,59.57％)和NSAID(8例,17.02％).开腹手术预后好,但腹腔镜住院周期明显缩短.多因素Logistic回归分析提示年龄、溃疡位置及大小、病因是穿孔发生的独立危险因素.结论 消化性溃疡并发穿孔存在复杂的危险因素,尽早合理治疗利于缩短病程、提高预后.
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