【摘 要】
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目的 探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者营养状况变化与睡眠障碍及瘙痒的关系。方法 使用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）问卷及中文版四项目瘙痒问卷（four-item itch questionnaire,FIIQ）对西安交通大学第一附属医院肾脏内科腹膜透析中心规律随访超过3个月的PD患者进行睡眠质量及瘙痒评分
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾内科
【基金项目】
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陕西省自然科学基础研究计划项目（2022JM-598）； 陕西省重点研发计划（2019KW-040）；
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目的 探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者营养状况变化与睡眠障碍及瘙痒的关系。方法 使用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index,PSQI）问卷及中文版四项目瘙痒问卷（four-item itch questionnaire,FIIQ）对西安交通大学第一附属医院肾脏内科腹膜透析中心规律随访超过3个月的PD患者进行睡眠质量及瘙痒评分，收集患者临床资料、透析充分性，透析前白蛋白（ALB0）和研究时白蛋白（ALB1）及其他生化指标。根据白蛋白水平变化，将所有患者分为A组：白蛋白正常组（ALB0,ALB1均≥35g/L）,B组：白蛋白升高组（ALB0＜35g/L,ALB1≥35g/L）,C组：持续低白蛋白组（ALB0,ALB1均＜35g/L）,D组：白蛋白降低组（ALB0≥35g/L,ALB1＜35g/L）,分析血清白蛋白变化对睡眠及瘙痒的影响。结果 （1）共调查166人，其中A组63人，B组47人，C组38人，D组18人。4组年龄（F=8.490,P ＜0.001），透析龄（F=2.266,P=0.043）,C反应蛋白（F=4.051,P=0.025），糖尿病比例（χ2=28.160,P ＜0.001）比较差异有统计学意义。（2）PSQI睡眠评分D组高于A组（H=9.037,P=0.022）及B组（H=6.806,P=0.033）,C组高于A组（H=3.269,P=0.049）及B组（H=3.503,P=0.045），与D组比较无统计学差异（H=23.458,P=0.459）。FIIQ瘙痒评分D组高于A组（P=0.001）,B组（P=0.003）,C组（P=0.006）。睡眠障碍发生率，D组为55.6%,高于其他3组（与其他3组比较，均P ＜0.05）；瘙痒发生率D组为64.7%，高于其他3组（与其他3组两两比较，均P ＜0.05）。（3）Logistics回归示：透析后白蛋白降低是瘙痒（OR=3.886,95%CI:1.132～13.333,P=0.031）、睡眠障碍（OR=4.682,95%CI:1.466～14.958,P=0.009）的独立危险因素。结论 （1）糖尿病、老年、透析龄长、微炎症状态的PD患者，更容易出现营养不良及营养状态恶化。（2）PD患者营养恶化使睡眠障碍及瘙痒风险增加。
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