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目的通过对慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血乙型肝炎病毒（HBV）聚合酶RT区序列分析,观察对阿德福韦酯（ADV）自然变异耐药及继发耐药的异同。方法 PCR产物直接测序法检测78例对ADV耐药患者外周血HBV RT区基因序列。其中曾用ADV治疗患者30例（治疗组）,未抗病毒治疗48例（未治疗组）,并对两组ADV相关耐药变异位点发生频数进行比较。结果未治疗组ADV耐药的主要变异类型为rtA181V/T 10例（20.8%）,rtN/H238T/D/S 10例（20.8%）和rtV214A变异13例（27.1%