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摘 要：为了提高医院会计工作的管理水平，当前建立医院会计标准化已成为现代医院会计管理的重要任务。它主要包括会计岗位设置和岗位服务标准化、会计岗位的分工及工作流程标准化、日常会计工作标准化、原始记录标准化 。通过标准化的建立可健全财务管理体系、加强财务的控制力度、有利于财务的科学管理、提高人力资源的利用率也为会计轮岗提供可能。标准化的贯彻执行困难重重，标准化只有在工作中得以贯彻落实，才能真正发挥其作用，提高医院的管理水平。
关键词：医院会计 标准化建设 落实
标准化管理目前已经成为现代管理的重要组成部分，它在管理中日益发挥着举足轻重的作用。医院必须重视标准化，运用标准化，充分发挥标准化的作用，使医院实现标准化，科学化管理，为医院获得最大的经济效益提供保障。会计标准化是会计工作管理科学化、规范化的基础环节之一；是现代会计管理工作的重要技术支撑，会计标准化工作的主要内容是在贯彻落实和严格遵守国家规定的会计法律、法规和会计制度的基础上，对会计各岗位具体的工作、管理环节进行统一化、规范化、程序化和简约化的执行过程。
黄河医院在90年代对医疗标准化进行尝试，提出了单病种双向监测的作法，这种做法就是对于单一的病种，依据它的治疗流程，对它的用药标准，治疗标准、护理标准、材料标准、收費标准经过科学合理的核定，从而得出这一单病种的标准化费用。使患者清楚地了解到自己这个病的治疗过程、时间和费用。整个就医过程公开透明、清晰合理，解决了当时患者看病难、看病贵的问题，实现了医患的双赢。
会计标准化的概念2002年国家质量监督检验检疫总局根据ISO/IEC第2号指南（1996版）制定了GB/T20000.1-2002《标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用词汇》，其中对“标准化”的新定义为：标准化（standardization）是为了在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动[1]。医院的医疗、管理水平越高，就会对会计工作提出更高的要求，会计标准化是医院管理大厦的地基，医院管理大厦盖得越高，会计标准化的广度和深度即地基也要打得更深更坚固
1、会计标准化工作的内容
医院的会计标准化工作是解决会计标准水平低、会计标准意识差的重要举措；标准化工作有利于用统一标准，优化工作流程、提高工作效率，提高医院管理和服务水平，实现医院又好又快发展。主要包括以下四个方面的内容：
1.1、会计岗位设置和岗位服务标准化。
随着时代的进步，医院管理的逐渐加强，会计的工作及分工越来越细，越来越多，与传统会计相比现代会计在工作上的侧重点大大转移，传统会计侧重在记账、登账、对账及计算报表；现代会计这些工作全部由会计软件来完成，且字体规范整齐，算盘已消失在会计工作中。现代会计的重点放在复核，会计数据分析和对比，进而对医院管理的提高决策支持。所以会计的岗位设置是有一个动态的变化的。
目前来说对于相同类别及相同规模的医院来讲，岗位设置也应大体相同，但是情况是各医院会计人数不尽相同，有一岗数人兼，也有一人兼数岗的问题，会计的岗位设置标准化是在经济收支、经济核算、经济分析、经济控制等方面，将医院依据床位的多少来规定医院财务科人员的岗位和人数，避免因人设岗及一人多岗影响内部控制的因素。应本着提高医院管理水平和风险防范能力的原则，对医院会计业务流程、岗位设置、岗位分工及权限划分进行分析，形成具有自身特点的标准财务管理系统。如除了门诊及住院的收费岗位以外，会设置出纳岗位，药品会计岗位，内部稽核岗位，资产管理岗位，经济管理岗位，物价管理岗位，财务管理岗位等。每个岗位由1-2名人员担任。
1.2、会计岗位的分工及工作流程标准化。
在设定完会计标准岗位的基础上，依据财权与事权分离的内部控制制度，将医院财务会计管理流程进行遴选、优化。通过比较分析，对公立医院财务会计管理流程再造，将其整个流程标准化。如规定资产管理岗位的人员可安排资产管理、设备效益分析、银行对账、医保对账、药品盘点等项工作，资产管理岗位的人员日常进行设备的出入库、科室间调拔、计提折旧、清理及报废等任务；月初要与银行对账、与医保对账，月中要进行大型设备的效益分析工作、月末进行药品的盘点工作。每一小项工作都有其对应的标准化要求。需要说明的是给资产管理岗位安排分工的时既要考虑工作量的合理性又要考虑内部控制的因素——将银行对账与出纳岗位分离，医保对账与内部稽核岗位分离、药品盘点与药品会计岗位分离。
1.3、日常会计工作标准化
日常会计工作标准化就是对上述的每一小项工作建立明确的标准化。如上文提到的银行对账的标准化操作；医保对账的标准化操作；日常资产管理的标准化操作以及患退费的标准化操作；患者扑押金、收据、清单的标准化操作；申领支票的标准化操作；成本核算的标准化操作，大型设备效益分析的标准化操作等等。拿大型设备效益分析的标准化操作来说，应包括A：建立效益分析工作的岗位职责和制度。B：确定效益分析的流程。C：确定效益分析的方法。D：确定分析的范围，本院规定了凡价值超过20万元以上的设备，均建立档案进行分析。E：确定效益分析完成时间、披露时间、披露的内容、及问题的反馈和改进的结果等。
1.4、原始记录标准化
原始记录标准化是规范、高效完成工作并满足对医院管理水平要求的应用最广泛的工作方法。在日常会计工作标准化的基础上，对每项标准化操作的标准内容、标准形式给予规范。如资产管理岗位人员其分工中的一项——大型设备效益分析，其原始记录标准化包括：每台大型医疗设备建立的数据库中标准字段，格式；其收入采集表的样式，相关人员签字的位置、效益分析表的标准化样式，信息披露的格式等等。
2、会计标准化的优点
2.1、标准化能建立健全财务管理体系。 实行会计标准化可以解决财务制度和业务流程互相冲突。使医院的财务制度、业务流程、组织架构设计和岗位职责等精确、合理、简捷；又充分满足了内部控制的要求，严格实行财权与事权分离制度以及岗位分离制度，以标准明确管理目标，以流程固化管理程序，将合理规范的流程上升为财务标准，推动制度建设，推动财务管理水平再上新台阶。
2.2、加强财务的控制力度
财务人员忙碌于一般事务性的处理，只做到了事后处理，没有参与事项的事前分析、事中控制，明显感觉到只是忙于记帐，财务控制力度不够。实行会计标准化之后，会计人员实现了从“核算会计”向“管理会计”的转变，为提高医院管理提供决策支持。会计人员由事后处理的“核算会计”转变为事前预算、事中控制、事后分析的“管理会计”。
2.3、有利于财务的科学管理，提高人力资源的利用率。
通过财务管理标准化工作，各单位和部门对内部财務管理操作程序进行了再造，提升解决问题的有效性，在程序再造中，将混乱的工作捋顺、减少重复性的工作，注重明确各个操作环节的具体要求和责任，使参与各财务活动各个层面的各个人员都能一目了然地清楚自己应承担的职责及其标准要求，流程管理将人为因素可能造成的差错降到最低。如ford汽车公司北美应付款部门付款流程，分析该财务部门从“收到发票时付款”到“收到货物时付款”的再造过程，揭示该流程项目由原来的14项减少至3项，进而使财务部人员从500人减少至125人[2]。
2.4、会计标准化工作也为会计轮岗提供可能
都知道会计轮岗一方面可以提高业务能力，另一方面又加强监督，能够不断改进、完善会计工作。但实际工作中很难运作，原因就是单位业务复杂，当一个人在自己的岗位工作多年后和累多年本岗工作的经验，日常工作都烂熟于心，凭着经验来处理，一旦轮岗在短时间内很难将多年的工作及经验全部教于他人，也很难一时全部学会新岗的业务，在轮岗期间大大增加了工作量，且真正的过度期至少要在3个月至半年的时间，由于会计的严谨性与特殊性敢冒此风险的医院寥寥无几。
会计标准化使会计轮岗制的实现成为可能。每个岗位都建立了自己的标准化体制系统，每项工作都有其标准化的流程，新岗位的工作首先从岗位的标准化系统中了解本岗的职责和标准，再依据工作流程和方法处理日常工作。再不会是一个师傅一个样的状态了。同时标准化工作的实施保证了不会随着人员的流动而流失技术、经验。这样就做到个人知多少，医院就知道多少，也就是将个人的经验（财富）转化为医院的财富。
3、医院会计标准化建设会遇到的问题
医院标准化的贯彻执行，是医院会计标准化工作中最艰巨的工作。标准化只有在工作中得以贯彻落实，才能真正发挥其作用，提高医院的管理水平。所谓前人种树，后人乘凉，建立本单位的标准化体系并非易事，前期却要大量的准备工作，其工作量大，涉及面广，由于此项工作没有直接的经济效果，单位的领导往往不重视。以致于标准化工作者的辛勤劳务成果得不到应有的肯定，造成会计标准化工作中出现大的波动，甚至流产。
同时实施会计标准化有时会遇到眼前利益同长远利益的矛盾，在短期内对医院的财务管理工作不会立见成效[3].然而会计标准化一旦建立，对本单位的会计工作将会是里程碑的意义。现代文明社会是在前人的发现和探索中前进的，会计工作的改进和提高是在其标准化基础上不断完善的。会计标准化建设过程中，保持了所有财务管理的优良方面，随着标准化工作的持续改进，不断推动了医院财务文化建设。
参考文献
[1]高方露. 会计标准化管理探讨[J]. 上海立信会计学院学报， 2006， （4）： 18-19
[2]庄明来， 蒋楠. 论我国会计系统标准化流程的构建[J]. 中国管理信息化， 2008， 11（5）： 4-7
[3]汪皆斌. 企业会计标准化刍议[J]. 现代经济信息， 2010， 9（5）： 97-97
作者简介：
刘 震 （1976年），女，会计师，本科学历， 主要研究方向：经济管理，卫生会计。
（作者单位：天津市黄河医院财务科 天津市 300010）
关键词：医院会计 标准化建设 落实
标准化管理目前已经成为现代管理的重要组成部分，它在管理中日益发挥着举足轻重的作用。医院必须重视标准化，运用标准化，充分发挥标准化的作用，使医院实现标准化，科学化管理，为医院获得最大的经济效益提供保障。会计标准化是会计工作管理科学化、规范化的基础环节之一；是现代会计管理工作的重要技术支撑，会计标准化工作的主要内容是在贯彻落实和严格遵守国家规定的会计法律、法规和会计制度的基础上，对会计各岗位具体的工作、管理环节进行统一化、规范化、程序化和简约化的执行过程。
黄河医院在90年代对医疗标准化进行尝试，提出了单病种双向监测的作法，这种做法就是对于单一的病种，依据它的治疗流程，对它的用药标准，治疗标准、护理标准、材料标准、收費标准经过科学合理的核定，从而得出这一单病种的标准化费用。使患者清楚地了解到自己这个病的治疗过程、时间和费用。整个就医过程公开透明、清晰合理，解决了当时患者看病难、看病贵的问题，实现了医患的双赢。
会计标准化的概念2002年国家质量监督检验检疫总局根据ISO/IEC第2号指南（1996版）制定了GB/T20000.1-2002《标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用词汇》，其中对“标准化”的新定义为：标准化（standardization）是为了在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动[1]。医院的医疗、管理水平越高，就会对会计工作提出更高的要求，会计标准化是医院管理大厦的地基，医院管理大厦盖得越高，会计标准化的广度和深度即地基也要打得更深更坚固
1、会计标准化工作的内容
医院的会计标准化工作是解决会计标准水平低、会计标准意识差的重要举措；标准化工作有利于用统一标准，优化工作流程、提高工作效率，提高医院管理和服务水平，实现医院又好又快发展。主要包括以下四个方面的内容：
1.1、会计岗位设置和岗位服务标准化。
随着时代的进步，医院管理的逐渐加强，会计的工作及分工越来越细，越来越多，与传统会计相比现代会计在工作上的侧重点大大转移，传统会计侧重在记账、登账、对账及计算报表；现代会计这些工作全部由会计软件来完成，且字体规范整齐，算盘已消失在会计工作中。现代会计的重点放在复核，会计数据分析和对比，进而对医院管理的提高决策支持。所以会计的岗位设置是有一个动态的变化的。
目前来说对于相同类别及相同规模的医院来讲，岗位设置也应大体相同，但是情况是各医院会计人数不尽相同，有一岗数人兼，也有一人兼数岗的问题，会计的岗位设置标准化是在经济收支、经济核算、经济分析、经济控制等方面，将医院依据床位的多少来规定医院财务科人员的岗位和人数，避免因人设岗及一人多岗影响内部控制的因素。应本着提高医院管理水平和风险防范能力的原则，对医院会计业务流程、岗位设置、岗位分工及权限划分进行分析，形成具有自身特点的标准财务管理系统。如除了门诊及住院的收费岗位以外，会设置出纳岗位，药品会计岗位，内部稽核岗位，资产管理岗位，经济管理岗位，物价管理岗位，财务管理岗位等。每个岗位由1-2名人员担任。
1.2、会计岗位的分工及工作流程标准化。
在设定完会计标准岗位的基础上，依据财权与事权分离的内部控制制度，将医院财务会计管理流程进行遴选、优化。通过比较分析，对公立医院财务会计管理流程再造，将其整个流程标准化。如规定资产管理岗位的人员可安排资产管理、设备效益分析、银行对账、医保对账、药品盘点等项工作，资产管理岗位的人员日常进行设备的出入库、科室间调拔、计提折旧、清理及报废等任务；月初要与银行对账、与医保对账，月中要进行大型设备的效益分析工作、月末进行药品的盘点工作。每一小项工作都有其对应的标准化要求。需要说明的是给资产管理岗位安排分工的时既要考虑工作量的合理性又要考虑内部控制的因素——将银行对账与出纳岗位分离，医保对账与内部稽核岗位分离、药品盘点与药品会计岗位分离。
1.3、日常会计工作标准化
日常会计工作标准化就是对上述的每一小项工作建立明确的标准化。如上文提到的银行对账的标准化操作；医保对账的标准化操作；日常资产管理的标准化操作以及患退费的标准化操作；患者扑押金、收据、清单的标准化操作；申领支票的标准化操作；成本核算的标准化操作，大型设备效益分析的标准化操作等等。拿大型设备效益分析的标准化操作来说，应包括A：建立效益分析工作的岗位职责和制度。B：确定效益分析的流程。C：确定效益分析的方法。D：确定分析的范围，本院规定了凡价值超过20万元以上的设备，均建立档案进行分析。E：确定效益分析完成时间、披露时间、披露的内容、及问题的反馈和改进的结果等。
1.4、原始记录标准化
原始记录标准化是规范、高效完成工作并满足对医院管理水平要求的应用最广泛的工作方法。在日常会计工作标准化的基础上，对每项标准化操作的标准内容、标准形式给予规范。如资产管理岗位人员其分工中的一项——大型设备效益分析，其原始记录标准化包括：每台大型医疗设备建立的数据库中标准字段，格式；其收入采集表的样式，相关人员签字的位置、效益分析表的标准化样式，信息披露的格式等等。
2、会计标准化的优点
2.1、标准化能建立健全财务管理体系。 实行会计标准化可以解决财务制度和业务流程互相冲突。使医院的财务制度、业务流程、组织架构设计和岗位职责等精确、合理、简捷；又充分满足了内部控制的要求，严格实行财权与事权分离制度以及岗位分离制度，以标准明确管理目标，以流程固化管理程序，将合理规范的流程上升为财务标准，推动制度建设，推动财务管理水平再上新台阶。
2.2、加强财务的控制力度
财务人员忙碌于一般事务性的处理，只做到了事后处理，没有参与事项的事前分析、事中控制，明显感觉到只是忙于记帐，财务控制力度不够。实行会计标准化之后，会计人员实现了从“核算会计”向“管理会计”的转变，为提高医院管理提供决策支持。会计人员由事后处理的“核算会计”转变为事前预算、事中控制、事后分析的“管理会计”。
2.3、有利于财务的科学管理，提高人力资源的利用率。
通过财务管理标准化工作，各单位和部门对内部财務管理操作程序进行了再造，提升解决问题的有效性，在程序再造中，将混乱的工作捋顺、减少重复性的工作，注重明确各个操作环节的具体要求和责任，使参与各财务活动各个层面的各个人员都能一目了然地清楚自己应承担的职责及其标准要求，流程管理将人为因素可能造成的差错降到最低。如ford汽车公司北美应付款部门付款流程，分析该财务部门从“收到发票时付款”到“收到货物时付款”的再造过程，揭示该流程项目由原来的14项减少至3项，进而使财务部人员从500人减少至125人[2]。
2.4、会计标准化工作也为会计轮岗提供可能
都知道会计轮岗一方面可以提高业务能力，另一方面又加强监督，能够不断改进、完善会计工作。但实际工作中很难运作，原因就是单位业务复杂，当一个人在自己的岗位工作多年后和累多年本岗工作的经验，日常工作都烂熟于心，凭着经验来处理，一旦轮岗在短时间内很难将多年的工作及经验全部教于他人，也很难一时全部学会新岗的业务，在轮岗期间大大增加了工作量，且真正的过度期至少要在3个月至半年的时间，由于会计的严谨性与特殊性敢冒此风险的医院寥寥无几。
会计标准化使会计轮岗制的实现成为可能。每个岗位都建立了自己的标准化体制系统，每项工作都有其标准化的流程，新岗位的工作首先从岗位的标准化系统中了解本岗的职责和标准，再依据工作流程和方法处理日常工作。再不会是一个师傅一个样的状态了。同时标准化工作的实施保证了不会随着人员的流动而流失技术、经验。这样就做到个人知多少，医院就知道多少，也就是将个人的经验（财富）转化为医院的财富。
3、医院会计标准化建设会遇到的问题
医院标准化的贯彻执行，是医院会计标准化工作中最艰巨的工作。标准化只有在工作中得以贯彻落实，才能真正发挥其作用，提高医院的管理水平。所谓前人种树，后人乘凉，建立本单位的标准化体系并非易事，前期却要大量的准备工作，其工作量大，涉及面广，由于此项工作没有直接的经济效果，单位的领导往往不重视。以致于标准化工作者的辛勤劳务成果得不到应有的肯定，造成会计标准化工作中出现大的波动，甚至流产。
同时实施会计标准化有时会遇到眼前利益同长远利益的矛盾，在短期内对医院的财务管理工作不会立见成效[3].然而会计标准化一旦建立，对本单位的会计工作将会是里程碑的意义。现代文明社会是在前人的发现和探索中前进的，会计工作的改进和提高是在其标准化基础上不断完善的。会计标准化建设过程中，保持了所有财务管理的优良方面，随着标准化工作的持续改进，不断推动了医院财务文化建设。
参考文献
[1]高方露. 会计标准化管理探讨[J]. 上海立信会计学院学报， 2006， （4）： 18-19
[2]庄明来， 蒋楠. 论我国会计系统标准化流程的构建[J]. 中国管理信息化， 2008， 11（5）： 4-7
[3]汪皆斌. 企业会计标准化刍议[J]. 现代经济信息， 2010， 9（5）： 97-97
作者简介：
刘 震 （1976年），女，会计师，本科学历， 主要研究方向：经济管理，卫生会计。
（作者单位：天津市黄河医院财务科 天津市 300010）