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本文就以解决问题为导向性的学习（PBL）与以小组讨论提起课堂学习气氛为基础的（TBL）教学方法在病理学教学中的实用性效果研究。方法：在本期年共计112名学生，随机分为实验组和对照组，选用同一授课时间，对照组的教学方式选用传统教学模式（LBL）与TBL教学模式相互结合，实验组采用PBL与TBL教学模式相互结合，从而得出结论，比较两组教学效果。结果：两组课程内容测试差异有统计学意义（P<0.05）；实验组问卷调查各项内容均明显优于对照组（P<0.05）。
中華民族有着几千年源远流长的历史，在传统教学的理念中自古以来都以老师为原点开展教学活动的。老师像水泵强灌，学生为一个容器接收，而忽略学生在学习中的主动性。特别是对于理论较多的、内容枯燥的医学生来讲，更加需要理论扎实。而怎么来实现理论扎实，就需要学生主动的吸收知识，而不是接收知识。而作为病理学，是医学的一门基础课程，病理学的重要性不言而喻。基础决定了建筑物的高度，所以笔者就病理学教学进行实用性研究，使学生不排外，易掌握。使学生后期的医学生涯的发展主动和兴趣得以提高，现报告如下：
资料与方法
择贵州省遵义医药高等专科学校二年级临床医学系学生108人，随机分为实验组以PBL+TBL为教学方式，对照组以LBL+TBL为教学方式，实验组和对照组各54人。教材均为高等学校选用教材《学》，教学内容选择第三章至第九章）。在保证两组的任课教师、教材、上课时间等均不受主观人为因素影响下开始进行对比，具有可比性。方法：①对照组即LBL+TBL教学方法，将54个学生随机分为4组，其中3组各组14人，剩余一组由于人员关系只有12人，并由每组组员推选组长1名。授课教师按教学大纲讲授内容，授课教师提前准备好与课程内容相关的学案例，每次课剩余10min左右，给出准备的案例由已分组的同学以组为单位展开讨论，剩余2min时由授课老师总结归纳相关内容；②实验组即PBL+TBL教学方法，将54个学生随机分为4组，其中3组各组14人，剩余一组也由于人员关系只有12人，并由每组组员推选组长1名。授课老师提前1周给出案例，并由授课老师提醒该案例的要点并提出本章节需要掌握及熟悉的内容，学生利用空余时间可以上网查文献并进行组内探讨，得出相关结论。授课教师上课前让每组每次随机在组内选取1名同学进行汇报，在汇报完毕之后，其他组的同学可对汇报组的同学提出相关问题，并由汇报人进行解答，之后便可以各组出现相同的问题进行探讨学习。
效果评价：①理论测试对学学习完后，实验组和对照组进行综合测试，总分100分；②在两组中采用问卷星进行不记名问卷调查：本章节学习满意程度、学的兴趣度、医学类问题提高分析和解决问题的能力、对本章节内容的掌握程度、对学习的积极程度、于他人的表达能力和沟通能力、团队工作认知度、利用各类途径进行自我提高的能力进行调查。问卷共108份，回收108份，有效回收率100%。统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
调查结果：笔者所选取的实验组与LBL结合TBL传统教学模式相比学习满意程度、学的兴趣度、医学类问题提高分析和解决问题的能力、对本章节内容的掌握程度、对学习的积极程度、于他人的表达能力和沟通能力、团队工作认知度、利用各类途径进行自我提高等方面效果均较好。
讨论
医学生所需要的知识就像中国的铁路网，相互制成，相互贯通。我们的大脑就是一个CPU，如何将这些知识用于实践，这和老师的教学方法及学生的学习方法密不可分。而笔者仅仅只能针对老师的教学模式进行研究。现目前各大高校开展的教学模式不外乎LBL、CBL、PBL及TBL。LBL是以将老师掌握的知识进行传授，绝对主角是老师，而这种教学模式对医学生而言有着大家容易忽视的缺陷，不能很好的将理论与实践结合在一起，在以后的医生生涯中他们将浪费更多的时间去改变。既然有缺点CBL就应运而生，做为LBL教学模式的补充，为了达到教学目的，从案例讨论作为引物引导同学们在课堂进行讨论。PBL是20世纪60年代加拿大McMaster大学首创的教学模式，为了改变授课老师以讲授知识为主的教学模式PBL教学模式诞生了，抹去了授课老师的主角光环，使整个课程变结构化为开放式、探索式。使学生可以有对相关问题的试着解决的能力，是PBL也有缺点，会花费学生大量的时间，引导不好可能对整体知识的学习不好。
而对于医学生，单纯PBL教学模式引入容易产生流于形式的感觉。这时围绕典型的临床或日常生活现象来展开对一系列相关问题的探讨，从而让学生理解和掌握理论知识。在本次实践中，CBL+PBL组同学各方面表现均优于LBL+TBL组，可见PBL+TBL教学模式在医学专业教学中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]Kingsbury M P，Lymn J S.Problem-based learning and larger student groups：mutually exclusive or compatible concepts–a pilot study[J].Bmc Medical Education，2008，8（1）：35.
[2]Woloschuk W，Harasym P，Mandin H，et al.Use of scheme-based problem solving： an evaluation of the implementation and utilization of schemes in a clinical presentation curriculum[J].Medical Education，2010，34（6）：437-442.
[3]方衡，李小明，胡柠杉，等.护理本科生批判性思维能力方法的培养[J].现代预防医学，2008，35（3）：411-413.
[4]李天发，姚军，王军，等.CBL、PBL与TBL整合教学法在心血管内科学中的实践[J].海南大学学报（自然科学版），2013，31（1）：83-87.
中華民族有着几千年源远流长的历史，在传统教学的理念中自古以来都以老师为原点开展教学活动的。老师像水泵强灌，学生为一个容器接收，而忽略学生在学习中的主动性。特别是对于理论较多的、内容枯燥的医学生来讲，更加需要理论扎实。而怎么来实现理论扎实，就需要学生主动的吸收知识，而不是接收知识。而作为病理学，是医学的一门基础课程，病理学的重要性不言而喻。基础决定了建筑物的高度，所以笔者就病理学教学进行实用性研究，使学生不排外，易掌握。使学生后期的医学生涯的发展主动和兴趣得以提高，现报告如下：
资料与方法
择贵州省遵义医药高等专科学校二年级临床医学系学生108人，随机分为实验组以PBL+TBL为教学方式，对照组以LBL+TBL为教学方式，实验组和对照组各54人。教材均为高等学校选用教材《学》，教学内容选择第三章至第九章）。在保证两组的任课教师、教材、上课时间等均不受主观人为因素影响下开始进行对比，具有可比性。方法：①对照组即LBL+TBL教学方法，将54个学生随机分为4组，其中3组各组14人，剩余一组由于人员关系只有12人，并由每组组员推选组长1名。授课教师按教学大纲讲授内容，授课教师提前准备好与课程内容相关的学案例，每次课剩余10min左右，给出准备的案例由已分组的同学以组为单位展开讨论，剩余2min时由授课老师总结归纳相关内容；②实验组即PBL+TBL教学方法，将54个学生随机分为4组，其中3组各组14人，剩余一组也由于人员关系只有12人，并由每组组员推选组长1名。授课老师提前1周给出案例，并由授课老师提醒该案例的要点并提出本章节需要掌握及熟悉的内容，学生利用空余时间可以上网查文献并进行组内探讨，得出相关结论。授课教师上课前让每组每次随机在组内选取1名同学进行汇报，在汇报完毕之后，其他组的同学可对汇报组的同学提出相关问题，并由汇报人进行解答，之后便可以各组出现相同的问题进行探讨学习。
效果评价：①理论测试对学学习完后，实验组和对照组进行综合测试，总分100分；②在两组中采用问卷星进行不记名问卷调查：本章节学习满意程度、学的兴趣度、医学类问题提高分析和解决问题的能力、对本章节内容的掌握程度、对学习的积极程度、于他人的表达能力和沟通能力、团队工作认知度、利用各类途径进行自我提高的能力进行调查。问卷共108份，回收108份，有效回收率100%。统计学方法：采用SPSS18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
调查结果：笔者所选取的实验组与LBL结合TBL传统教学模式相比学习满意程度、学的兴趣度、医学类问题提高分析和解决问题的能力、对本章节内容的掌握程度、对学习的积极程度、于他人的表达能力和沟通能力、团队工作认知度、利用各类途径进行自我提高等方面效果均较好。
讨论
医学生所需要的知识就像中国的铁路网，相互制成，相互贯通。我们的大脑就是一个CPU，如何将这些知识用于实践，这和老师的教学方法及学生的学习方法密不可分。而笔者仅仅只能针对老师的教学模式进行研究。现目前各大高校开展的教学模式不外乎LBL、CBL、PBL及TBL。LBL是以将老师掌握的知识进行传授，绝对主角是老师，而这种教学模式对医学生而言有着大家容易忽视的缺陷，不能很好的将理论与实践结合在一起，在以后的医生生涯中他们将浪费更多的时间去改变。既然有缺点CBL就应运而生，做为LBL教学模式的补充，为了达到教学目的，从案例讨论作为引物引导同学们在课堂进行讨论。PBL是20世纪60年代加拿大McMaster大学首创的教学模式，为了改变授课老师以讲授知识为主的教学模式PBL教学模式诞生了，抹去了授课老师的主角光环，使整个课程变结构化为开放式、探索式。使学生可以有对相关问题的试着解决的能力，是PBL也有缺点，会花费学生大量的时间，引导不好可能对整体知识的学习不好。
而对于医学生，单纯PBL教学模式引入容易产生流于形式的感觉。这时围绕典型的临床或日常生活现象来展开对一系列相关问题的探讨，从而让学生理解和掌握理论知识。在本次实践中，CBL+PBL组同学各方面表现均优于LBL+TBL组，可见PBL+TBL教学模式在医学专业教学中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]Kingsbury M P，Lymn J S.Problem-based learning and larger student groups：mutually exclusive or compatible concepts–a pilot study[J].Bmc Medical Education，2008，8（1）：35.
[2]Woloschuk W，Harasym P，Mandin H，et al.Use of scheme-based problem solving： an evaluation of the implementation and utilization of schemes in a clinical presentation curriculum[J].Medical Education，2010，34（6）：437-442.
[3]方衡，李小明，胡柠杉，等.护理本科生批判性思维能力方法的培养[J].现代预防医学，2008，35（3）：411-413.
[4]李天发，姚军，王军，等.CBL、PBL与TBL整合教学法在心血管内科学中的实践[J].海南大学学报（自然科学版），2013，31（1）：83-87.