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目的
分析基于体膜开窗定位方式的乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规分割放疗患者的不良反应、美容效果，对改良定位方式进行探讨。
方法前瞻性对2019年1月至2020年4月收治的75例乳腺癌保乳术后患者，采用随机数字表法分为两组：大分割组，38例，42.4 Gy/16次，2.65 Gy/次；常规组，37例，50 Gy/25次，2.0 Gy/次。均采用热塑体膜定位，并沿患侧乳腺根部将乳房上方体膜剪去。观察两组的不良反应、美容效果及随访生存情况。
结果随访期间，两组患者8个月内无复发病例，局部控制率100%，生存率100%。两组患者急性皮肤反应总发生率为大分割组36.84%(14/38)和常规组67.57%(25/37)，差异有统计学意义(χ2＝7.09，P<0.05)；美容效果优良率为大分割组89.47%(34/38)和常规组78.38%(29/37)，但差异无统计学意义(P>0.05)；白细胞减少、血小板减少及晚期皮肤反应差异无统计学意义(P>0.05)。
结论基于体膜开窗定位方式的乳腺癌保乳术后大分割放疗方案具有可行性，可明显减轻急性放射性皮肤反应，且并未增加放疗不良反应。但长期效果仍需长期随访研究来证实。