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目的:
综合评估改良型Gamma钉治疗股骨转子间骨折的远期疗效,并分析并发症发生原因。
方法:对术后平均2.7年的39例患者进行随访,采用主观症状、客观体征和双下肢功能评分,按得分评定疗效。统计本组57例患者发生的并发症。
结果:患者远期疗效优良率达到81.6%。并发症中伤口问题(脂肪液化1例,血肿2例,感染1例)占7.0%;大转子继发骨折3例,占5.3%;加压螺钉穿出股骨头和髋内翻畸形各有2例(各占3.5%);异位骨化3例(5.3%);内固定断裂1例(1.8%);术后股骨继发性骨折1例(1.8%)。
结论:(1)改良型Gamma钉手术损伤小,可减少患者住院和卧床时间,患者下地早、恢复快,是治疗此种骨折的有效方法。(2)大转子继发骨折和异位骨化对手术疗效影响不大。(3)加压螺钉穿出股骨头、严重髋内翻畸形、内固定断裂和继发股骨骨折是较严重的并发症,需二次手术。(4)术后继发股骨骨折与钉体设计、手术方法和患者再损伤有关,作者建议骨折愈合后应尽早拔钉。