探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸部恶性肿瘤根治术后患者的应用价值。
方法收集100例择期全身麻醉下行胸部恶性肿瘤根治术的患者分为对照组和GDFT组,每组各50例。对照组患者术后常规补液治疗,GDFT组患者进行个体化目标导向滴定式补液治疗。比较两组患者入ICU时(T1)、术后8 h(T2)及24 h(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数及每搏输出量(SV)。同时,记录所有患者术后低血容量、肺水肿、代谢性酸中毒的发生情况、ICU住院时间及总住院时间。
结果两组患者心率指标各时间点比较,差异无统计学意义(F = 0.335,P = 0.564),而MAP、CVP、心脏指数及SV水平各时间点间的比较,差异均有统计学意义(F = 7.905,P = 0.006;F = 76.563,P < 0.001;F = 378.906,P < 0.001;F = 267.969,P < 0.001),且在T2、T3时GDFT组MAP[(80 ± 9)mmHg vs.(68 ± 10)mmHg,(85 ± 11)mmHg vs.(76 ± 9)mmHg]、CVP[(7.9 ± 2.8)cmH2O vs.(4.6 ± 2.2)cmH2O,(8.3 ± 3.0)cmH2O vs.(5.7 ± 2.9)cmH2O]、心脏指数[(2.9 ± 0.4)L·min-1·m-2 vs.(2.2 ± 0.3)L·min-1·m-2,(3.1 ± 0.3)L·min-1·m-2 vs.(2.4 ± 0.3)L·min-1·m-2]及SV[(53 ± 11)mL vs.(49 ± 9)mL,(61 ± 10)mL vs.(48 ± 10)mL]水平均显著高于对照组(P均< 0.05)。同时,与对照组相比,GDFT组患者术后低血容量发生率[17/50 vs. 8/50,χ2 = 5.869,P = 0.015]较低,ICU住院时间[(4.9 ± 2.7)vs.(2.9 ± 1.8)d,t = 4.137,P < 0.001]及总住院时间[(22 ± 4)d vs.(17 ± 5)d,t = 4.660,P < 0.001]明显缩短。
结论胸部恶性肿瘤根治术后患者行GDFT方法的血流动力学参数显著优于常规补液的方法,同时可减少患者ICU住院时间,有助于患者的术后恢复。