国务院发展研究中心副主任李剑阁近日表示，城乡双轨医疗保障体系将在相当长时间内存在，目前一些专家“城乡一体化的全民医保 ”的说法会产生误导作用，医疗改革要同时考虑怎样既能有效监管，又让老百姓满意，同时保证医疗卫生体制的效率（《第一财经日报》2006年12月13日）。
　　显然，按照这一说法，医疗改革至少有三个目标，即：有效监管；让老百姓满意；保证医疗卫生体制的效率。笔者认为，这一说法难免产生误导作用。因为医疗改革根本目标只能有一个，那就是“让百姓满意”。
　　医保，顾名思义，就是给广大老百姓提供基本的医疗卫生保障，使百姓的生命健康安全。这是一项基本的社会保险制度，也是一项与百姓切身利益最为密切的制度，所以，它的基本出发点和最终归宿，就是为百姓服务。“让百姓满意”就是它唯一的最终的目标，也是衡量医疗改革成败的根本标准。
　　至于“有效监管”、“保证医疗卫生体制的效率”云云，归根到底还是为了使医疗改革更加符合百姓的根本利益，让百姓满意，二者是从属于“让百姓满意”这个大目标的。所以，把这二者与“让百姓满意”并提，把一个根本目标分化成表面上的三个目标，就是主次不分，故意凸显困难，把本来简单明白的事弄得复杂。更值得警惕的是，所谓“有效监管”，往往成为相关权力部门、利益集团裹足不前、阻碍改革、维护既得利益的借口。有些人正是打着“有效监管”的旗号，反对改革措施的推行；所谓“保障医疗卫生体制的效率”，也同样成为某些人维护弊端重重的体制的幌子，或乱开口子、浪费医疗卫生资源、以权谋私的幌子。当前，看病难看病贵和教育高收费、房价高涨 “三座大山”压得百姓喘不过气来，不少家庭因病返贫，而新的医疗改革方案迟迟不与百姓见面，所谓“有效监管”、“保障医疗卫生体制的效率”这些说法，几乎成了某些权力部门和利益集团的遮羞布！
　　真正的“有效监管”、“保障医疗卫生体制的效率”确是必要的，但前提是要以“让百姓满意”为依归，而不是作为改革难的借口。事实上，真正“让百姓满意”的医疗改革必然是真正做到“有效监管”、“保障医疗卫生体制的效率”的。李主任说，对于医疗改革要同时满足“有效监管”、“让百姓满意”、“保障医疗卫生体制的效率”这三点，“目前，这个很难找到，可能还没有哪个国家敢很自信地说找到了”。作为一个专家，没有充足的证据，用“可能还没有”这样的词语来说事，本身就是不严肃的。相信李主任也很难确切地回答：是不是世界上所有国家的百姓都像中国老百姓特别是中国农民这样要忍受看病贵、看病难的煎熬？从根本上讲，只要医疗改革能够“让百姓满意”，就应该承认是成功的。
　　对于一些国家成功的医疗改革，我们不能以“国情”为借口拒绝借鉴，更不能以否定别国的成功来为本国医疗卫生改革“基本不成功”辩解。如果明确了医疗卫生改革只有“让百姓满意”这个根本目标，那么，医疗改革还有什么理由裹足不前？