目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对中年患者认知功能的影响及其特点。方法使用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛选评分>24分且日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)得分<23分的受试者作为研究对象,纳入年龄在45~65岁T2DM患者(DM组)及年龄、性别、受教育程度与之相匹配的非T2DM志愿者(HC组)各52例,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、连线测试(trail-making test,TMT)、数字广度测试(digit span test,DST)等神经心理学量表进行认知功能评估,通过3.0T MR仪进行颅脑扫描采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据,采用Free Surfer软件测定白质病变体积,利用VBM8软件包对所得数据进行分析,分割出灰质、白质体积,行统计学分析。结果 DM组在Mo CA总分、蒙特利尔认知评估总分、顺背、连线测试B评分较HC组显著降低(P<0.05),合并糖尿病性视网膜病变患者Mo CA总分较无视网膜病变者得分显著下降(P<0.05);Hb A1c≤7%组与HC组比较,Mo CA总分、蒙特利尔认知评估总分、连线测试B评分差异无统计学意义(P>0.05);Hb A1c>7%组连线测试B评分显著差于HC组及Hb A1c≤7%组(P<0.05);DM组相对于HC组灰质体积减小的区域位于额内侧回(FDR校正,P<0.05,簇体积>100个体素)。结论 T2DM可对中年患者造成认知功能损害,其特点为执行能力、注意力、短时记忆力的下降,合并糖尿病性视网膜病变者认知功能损害更重。