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摘要：目的：观察以颈椎棘突旁及肩胛骨内上角处的压痛点、条索状硬结或小结节中点为主穴采用傍刺针法治疗神经根型颈椎病的治疗效果。方法：将此61例神经根型颈椎病患者随机分成治疗组31例和对照组30例，其中治疗组采用傍刺针法为主的方法。对照组采用颈椎牵引的方法，进行两组间的疗效观察。结果：两组在治疗2疗程后，治疗组痊愈23例，占74%，显效6例，占20%，无效1例，占3.5%，总有效率95％。对照组痊愈13例，占43%，显效5例，占16.6%，无效3例，占10%，总有效率70％，两组相比有明显的差异。结论：治疗组的治疗效果优于对照组。
关键词：傍刺针法 神经根型颈椎病 疗效观察
Approaches punctures the acupuncture primarily to treat the nerve root cervical vertebra to get sick
Xiao Qingning Wei Xuemei
Abstract:Objective:The observation has a side interest in the shoulder blade take the cervical vertebra spinous process on the angle place tender area,the strip funicular induration or the tubercle center point uses as the alveolus approaches punctures the treatment result which the acupuncture treatment nerve root cervical vertebra gets sick.Methods:Divides into the treatment group 31 examples and the control group 30 examples stochastically this 61 example nerve root cervical vertebra sickness patient,in which treatment group uses approaches punctures the acupuncture primarily method.The control group uses the method which the cervical vertebra tows,carries on two group of the curative effect observations.Results:Two groups after treat 2 treatment courses,the treatment group convalesces 23 examples,accounts for 74%,shows results 6 examples,accounts for 20%,the invalid 1 example,accounts for 3.5%,total effectiveness 95%.The control group convalesces 13 examples,accounts for 43%,shows results 5 examples,accounts for 16.6%,the invalid 3 examples,account for 10%,the total effectiveness 70%,two groups compare have the obvious difference.Conclusion:The treatment groups treatment result surpasses the control group. Keywords:Approaches punctures the acupuncture Nerve root cervical vertebra to get sick The curative effect observation
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0168-01
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60～ 70％［1］，随着社会现代化的进程，人们的学习、工作负担加重，原本为老年多方的颈椎病现已向中青年扩展，颈椎酸痛不适伴上肢放射痛的现象增多。如果不及早地进行防治，会严重影响人们的正常生活、工作和健康。本人采用以傍针刺法为主治疗颈椎病，取得了很好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。
收集回顾2008~2010门诊患者61例，按照随机数字法分成治疗组和对照组，其中治疗组31例，男性18例，女性13例，年龄最小31岁，最大73岁。平均年龄（49.3±11.3）病程最短的1周，最长的12年，病程1至5年的15例，6至10年的9例，11-12年6例；脑力劳动者22例，体力劳动者9例。对照组30例，有男性16例，女性14例，年龄最小29岁，最大75岁。平均年龄（(51．5±9．5）病程最短的10天，最长的13年，病程1至5年的16例，6至10年的10例，11-12年4例；脑力劳动者20例，体力劳动者10例。两组年龄、性别、病程等差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］中的诊断标准：有慢性劳损或外伤史。颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
1.3 治疗方法。
治疗组：主穴：以颈椎棘突旁及肩胛骨内上角处的压痛点、条索状硬结或小结节中点为穴。配穴：风池、大杼、阳陵泉。操作：患者取坐位，将穴位处暴露，对穴位常规消毒，选用30号40mm 毫针，主穴采用傍刺针法，即在穴上直刺一针，得气后留针，在其旁一寸左右斜刺一针。配穴进针得气采用平补平泻手法，留针20min，每五分钟行针1次，每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3 d，共治疗2个疗程。
对照组主要以牵引，采用枕颌布带牵引法，坐位持续牵引，牵引角度按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0-10°，如病变主要在下颈段（颈5 ～ 7），牵引角度稍前倾在15°～ 30°之间，牵引重量为自身体重的10％。每次20min，10次为1个疗程，疗程间隔3 d，共治疗2个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈：临床症状、体征消失，能参加正常劳动和工作。显效：临床症状、体征减轻。颈、肢体功能改善。无效：经治疗症状、体征无改善。
2.2 两组在治疗2疗程后，治疗组痊愈23例，占74%，显效6例，占20%，无效1例，占3.5%，总有效率95％。对照组痊愈13例，占43%，显效5例，占16.6%，无效3例，占10%，总有效率60％。
3 讨论
本病属祖国医学“筋痹”,“骨痹”“痛痹”等范畴，内因为素体虚弱，兼之长期劳累过度，致肝肾亏虚，肝虚不能濡筋，肾虚不能养骨，迁延日久，血脉痹阻，藴积成疾。外因为风寒湿邪入侵，痹阻关节筋脉，则形成局部硬结、粘连或条索状物等，颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢放射痛。《灵枢•官针》“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”此法为十二节刺法之一，属局部多针刺法，主要加强局部的疏通经络，活血化瘀止痛作用，风池是足少阳胆经之穴，为“足少阳、阳维之会”；阳陵泉是足少阳胆经之穴，为八会穴之一，“筋会阳陵”。大杼为足太阳膀胱经之穴，为“足太阳、手太阳之会”，也是“八会穴”之一，“骨会大杼”。取穴上除了强调加强局部的经络疏通外，还注重特定穴的使用，诸穴合用以达调理筋骨，驱风除痹，通络止痛之效。
现代研究表明，针刺对机体具有双向、多环节、多途径、多水平的良性调整作用。针刺可促进血液循环，缓解血管痉挛。消除自生之炎症水肿，改善组织缺血缺氧状态，使症状趋于好转。［3］
上述针灸方法治疗神经根型脉型颈椎病，用穴量少，方法简便，疗效显著，充分发挥了针灸治疗颈椎病的优势。
参考文献
［1］ 中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南2010版［EB/OL］.［2010-08］.［2010-10-08］.http://www.carm.org.cn/assopage.do?id=5
［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：186
［3］ 陆军.颈夹脊穴配合上肢取穴针刺治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.山西中医学院学报，2007，8（1）:40-41
关键词：傍刺针法 神经根型颈椎病 疗效观察
Approaches punctures the acupuncture primarily to treat the nerve root cervical vertebra to get sick
Xiao Qingning Wei Xuemei
Abstract:Objective:The observation has a side interest in the shoulder blade take the cervical vertebra spinous process on the angle place tender area,the strip funicular induration or the tubercle center point uses as the alveolus approaches punctures the treatment result which the acupuncture treatment nerve root cervical vertebra gets sick.Methods:Divides into the treatment group 31 examples and the control group 30 examples stochastically this 61 example nerve root cervical vertebra sickness patient,in which treatment group uses approaches punctures the acupuncture primarily method.The control group uses the method which the cervical vertebra tows,carries on two group of the curative effect observations.Results:Two groups after treat 2 treatment courses,the treatment group convalesces 23 examples,accounts for 74%,shows results 6 examples,accounts for 20%,the invalid 1 example,accounts for 3.5%,total effectiveness 95%.The control group convalesces 13 examples,accounts for 43%,shows results 5 examples,accounts for 16.6%,the invalid 3 examples,account for 10%,the total effectiveness 70%,two groups compare have the obvious difference.Conclusion:The treatment groups treatment result surpasses the control group. Keywords:Approaches punctures the acupuncture Nerve root cervical vertebra to get sick The curative effect observation
【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0168-01
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60～ 70％［1］，随着社会现代化的进程，人们的学习、工作负担加重，原本为老年多方的颈椎病现已向中青年扩展，颈椎酸痛不适伴上肢放射痛的现象增多。如果不及早地进行防治，会严重影响人们的正常生活、工作和健康。本人采用以傍针刺法为主治疗颈椎病，取得了很好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。
收集回顾2008~2010门诊患者61例，按照随机数字法分成治疗组和对照组，其中治疗组31例，男性18例，女性13例，年龄最小31岁，最大73岁。平均年龄（49.3±11.3）病程最短的1周，最长的12年，病程1至5年的15例，6至10年的9例，11-12年6例；脑力劳动者22例，体力劳动者9例。对照组30例，有男性16例，女性14例，年龄最小29岁，最大75岁。平均年龄（(51．5±9．5）病程最短的10天，最长的13年，病程1至5年的16例，6至10年的10例，11-12年4例；脑力劳动者20例，体力劳动者10例。两组年龄、性别、病程等差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］中的诊断标准：有慢性劳损或外伤史。颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
1.3 治疗方法。
治疗组：主穴：以颈椎棘突旁及肩胛骨内上角处的压痛点、条索状硬结或小结节中点为穴。配穴：风池、大杼、阳陵泉。操作：患者取坐位，将穴位处暴露，对穴位常规消毒，选用30号40mm 毫针，主穴采用傍刺针法，即在穴上直刺一针，得气后留针，在其旁一寸左右斜刺一针。配穴进针得气采用平补平泻手法，留针20min，每五分钟行针1次，每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3 d，共治疗2个疗程。
对照组主要以牵引，采用枕颌布带牵引法，坐位持续牵引，牵引角度按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0-10°，如病变主要在下颈段（颈5 ～ 7），牵引角度稍前倾在15°～ 30°之间，牵引重量为自身体重的10％。每次20min，10次为1个疗程，疗程间隔3 d，共治疗2个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈：临床症状、体征消失，能参加正常劳动和工作。显效：临床症状、体征减轻。颈、肢体功能改善。无效：经治疗症状、体征无改善。
2.2 两组在治疗2疗程后，治疗组痊愈23例，占74%，显效6例，占20%，无效1例，占3.5%，总有效率95％。对照组痊愈13例，占43%，显效5例，占16.6%，无效3例，占10%，总有效率60％。
3 讨论
本病属祖国医学“筋痹”,“骨痹”“痛痹”等范畴，内因为素体虚弱，兼之长期劳累过度，致肝肾亏虚，肝虚不能濡筋，肾虚不能养骨，迁延日久，血脉痹阻，藴积成疾。外因为风寒湿邪入侵，痹阻关节筋脉，则形成局部硬结、粘连或条索状物等，颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢放射痛。《灵枢•官针》“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”此法为十二节刺法之一，属局部多针刺法，主要加强局部的疏通经络，活血化瘀止痛作用，风池是足少阳胆经之穴，为“足少阳、阳维之会”；阳陵泉是足少阳胆经之穴，为八会穴之一，“筋会阳陵”。大杼为足太阳膀胱经之穴，为“足太阳、手太阳之会”，也是“八会穴”之一，“骨会大杼”。取穴上除了强调加强局部的经络疏通外，还注重特定穴的使用，诸穴合用以达调理筋骨，驱风除痹，通络止痛之效。
现代研究表明，针刺对机体具有双向、多环节、多途径、多水平的良性调整作用。针刺可促进血液循环，缓解血管痉挛。消除自生之炎症水肿，改善组织缺血缺氧状态，使症状趋于好转。［3］
上述针灸方法治疗神经根型脉型颈椎病，用穴量少，方法简便，疗效显著，充分发挥了针灸治疗颈椎病的优势。
参考文献
［1］ 中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南2010版［EB/OL］.［2010-08］.［2010-10-08］.http://www.carm.org.cn/assopage.do?id=5
［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：186
［3］ 陆军.颈夹脊穴配合上肢取穴针刺治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.山西中医学院学报，2007，8（1）:40-41