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目的 分析慢性乙型肝炎患者应用核苷类似物治疗后血清HBV的基因分型及其相关耐药位点的突变情况.方法 选取安阳市第五人民医院2010年5月至2013年5月收治的136例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,所有患者均采用拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等不同核苷类似物治疗12个月,统计分析患者血浆HBV基因分型及其相关耐药位点突变检测结果.结果 136例慢性乙型肝炎患者中B基因型HBV感染者54例(39.71％)显著低于C基因型HBV感染者82例(60.29％),两组比较差异有统计学意义(x2=11.5294,P＜0.01);42例(30.88％)患者发生基因耐药突变,其中B基因型患者耐药突变率(29.63％)与C基因型患者耐药突变率(31.71％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);HBV基因耐药位点单突变发生率(35.71％)与多位点突变发生率(64.29％)比较差异有统计学意义(x2 =6.8571,P＜0.01);且单突变主要包括rtA181V/T、rtM204I/V/S、aL180M、rtT184A/G/I/S、rtM250V/L和rtV214A 6种类型,并以aA181V/T位点突变患者最多(占突变总数的14.29％);多位点突变类型包括rtM204I/V/S+rtL180M、rtA181V/T+rtL180M、rtM204I/V/S+ rtL180M+ rtT184A/G/I/S和rtM204I/V/S+ rtL180M+rtT184A/G/I/S+ rtA181V/T四种,并以rtA181V/T+rtL180M多位点突变患者最多(占突变总数的21.43％);单突变发生率与多位点突变发生率比较差异有统计学意义(x2 =6.8571,P＜0.01).结论 136例慢性乙型肝炎患者的HBV基因多为C型,经核苷类似物治疗后,HBV基因突变模式较为复杂,多基因突变比率较高,通过测序技术全面掌握HBV基因突变类型,对临床评价病情和实施抗病毒治疗具有重要的参考价值.