【摘 要】
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目的评价超声与MRI在胎盘植入（placental accrete,PA）中的诊断价值。方法回顾性收集67例可疑PA并行手术的孕妇,患者先后进行超声和MRI检查。主要观察指标为子宫形态及胎盘附着
【机 构】
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汕头大学医学院附属粤北人民医院妇产科,韶关,512026;汕头大学医学院附属粤北人民医院影像诊断科,韶关,512026
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目的评价超声与MRI在胎盘植入（placental accrete,PA）中的诊断价值。方法回顾性收集67例可疑PA并行手术的孕妇,患者先后进行超声和MRI检查。主要观察指标为子宫形态及胎盘附着处肌层形态是否异常,胎盘内/下血管是否增多,胎盘信号/回声是否均质;是否有胎盘陷窝征。检查结果与临床病理对照,采用交叉频数、χ2或Fisher确切概率法评价两种方法诊断PA的敏感度、特异度、一致性、准确性。结果临床病理证实共有51例PA患者。超声正确诊断PA 40例,MRI检出44例,2种方法诊断PA的敏感度、特异度相似,一致性一般,Youden指数相近。但在亚组分析时,MRI在诊断子宫后壁PA时具有优势,敏感度（87% VS 61%）、Kappa值（0.6 VS 0.2）、Youden指数（0.6 VS 0.4）均大于超声。最常见的影像征象为:胎盘增厚,胎盘附着处子宫肌层变薄、波浪状改变或连续性中断;胎盘内/下血管增多,在超声上见胎盘陷窝征,在核磁共振T2WI上胎盘信号不均质。结论超声诊断PA的敏感度、特异度、一致性、准确性与MRI类似,但当胎盘位于子宫后壁时,MRI可作为超声的重要补充手段,提高诊断准确性。
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